我國城市社區養老模式初探

滕少潔

【摘要】分析了我國城市傳統養老模式與新型養老模式的特點及問題，以香港社區養老中心的概念界定與布局原則為參考，對比研究了其他城市在養老設施特別是社區養老中心規劃布局原則中存在的問題，提出設施的服務半徑不應同質化，而應以因地制宜為原則，養老設施分布與建設用地與人口密度特點相結合，實現資源的合理高效利用。

【關鍵詞】養老模式;社區養老;日間照料

作為全球老齡人口最多的國家，養老設施體系及養老機構布局一直是困擾我國政府及城鄉規劃部門的關鍵難點之一。隨著城鎮化進程的加快與家庭結構小型化的發展，傳統的居家養老模式難以維繼。本文著力探尋城鄉規劃視角下社區養老的空間布局與功能界定，以滿足老年人口多樣化需求的同時減輕家庭及社會養老負擔。

1、國內城市養老模式現狀

1.1國內城市養老模式類型

1.1.1機構養老

包括公辦養老機構和社會辦養老機構。公辦養老機構即政府出資興辦公益性的養老機構，運營管理及硬件設施相對完備，社會評價較高，但是存在床位緊張，入住困難等。社會辦養老機構即由私人出資，設施水平參差不齊，常常由于資金不足，服務人員水平低、收費過高或資金來源不穩定等原因，入住率相對較低。

1.1.2居家養老

是我國傳統的養老模式，即由子女等贍養選擇居住在家的養老方式。然而由于家庭小型化的發展及子女工作壓力、家庭矛盾等，居家養老面臨的挑戰愈加明顯，也愈加不適應現代社會的發展。

1.1.3新型養老模式

包括社區養老及醫養結合的養老模式等。本文所提的社區養老即家庭居住與社區養老相結合的方式，由家庭負責提供住所，社區負責提供日間照料服務的方式，是既可滿足老年人對家庭的依賴心理，又可解決老年人日常照顧問題，這種模式可以確保老人、子女、養老服務人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用;醫養結合是我國近期多地探索的一種養老模式，老年人群體疾病病情變化快，治療和康復周期長，到大醫院看病并非最佳選擇。把醫療服務下沉到社區和養老機構，就成為了必然，鼓勵二級醫院轉型為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構，主要提供基本公共衛生服務和常見多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務。

發展新型養老模式是符合我國“以居家為基礎、社區為依托、設施為支撐”的社會養老服務體系政策的體現，提供多元化、各有針對的養老服務也是關注弱勢群體、適應不同需求社會進步的表現。

2、城鄉規劃中的社區養老（日間照料）設施布局

2.1社區養老的功能界定

從廣義上社區養老中心的概念是面向自理老人的社交及康樂服務、面向居家養老的社區支援服務、面向身體中重度受損老人的日間護理服務，以及面向全體老年人的信息發布、膳食提供、健康管理及轉介的服務共同組成。

由于現代醫學水平的提高，老年人的生活質量和健康狀況得以大幅提升，很多老年人選擇養老機構往往是為了滿足心理上的需求，對于這部分老年人社區養老中心特別是提供日間照料的養老中心是提供老年人交流娛樂的場所，也是豐富老年人社會交往、滿足心理需求的場所。對于半失能、半失智老人，所謂提供日間照料是以個人生活照顧、醫療護理、康復訓練和精神慰藉為主，更傾向于提供醫養結合的社區養老中心。對于這部分老人，需要養老中心考慮安排專用車輛負責早晚接送老人。由于這部分老人對養老設施的要求較高，因為養老機構需要事先對老年人身體條件進行評估，達標后方可提供服務。對于失能、失智老人，社區養老中心已無法提供適合的設施與專業人員照料，因此這部分老人應選擇對專門的機構養老。

2.2社區養老中心的布局

在傳統的城鄉規劃中，社區養老中心的布局往往以服務半徑作為主要評價標準之一，然而人口密度、建設用地密集程度也應是決定老齡人口分布、老年設施布局的關鍵參考指標之一。

城市的用地建設往往表現為集中成片發展，各行政分區內的建設情況相差很大。香港的社區養老設施分布主要集中于建設用地連續的地區，在建設分散地區養老中心的數量及養老中心的定員與建設集中地區的標準也不相同，即呈現建設集中區設施均衡化、均質化特點;而建設分散區則設施布局傾向于建設在用地的邊緣區域;而其他大部分城市老年設施的分布與人口及建設用地集中程度關聯性并不大，而傾向于以500米服務半徑作為設施的布局標準。機械的布局標準必然會等造成用地建設集中地區（高密度人口分布地區）設施供應緊張，而用地建設分散（低密度人口分布地區）設施供應過剩的問題，實際上是人力、物力與財力的浪費與低效利用。因此，建議社區養老中心的建設布局標準采用多參數作為設置依據，包括建設用地類型、開發強度、服務人口數量、分布、交通出行（班車接送）成本等特點進行綜合考慮合理布局，如居住用地集中成片地區、老齡人口集中地區等可以以300m甚至更小半徑為設置標準，商業商貿地區、低強度開發地區、可以實現班車接送老人等地區可以以800m-1000m甚至更大半徑為設置標準。

結語：

公共服務設施規劃是關系國計民生的重要內容之一，合理布局城市公共服務設施是城市空間規劃體系的關鍵環節。從以往的規劃經驗及使用人群的角度分析，公共服務設施規劃特別是養老設施的規劃需要綜合考慮設施運營特點與規劃布局的關系，保持規劃的科學性、動態地研究設施布局方法與原則，特別是充分發揮我國的“街道一社區”體系的空間承載和作用特點，提出因地制宜的規劃方法，使設施運營管理部門與規劃部門更好銜接，才能促進公共服務設施體系的更加完善。

參考文獻：

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