大劑量激素治療視神經炎的療效觀察與護理體會

莊玲玲

【摘要】目的 分析大劑量激素（簡稱HDH）治療視神經炎（簡稱NO）的療效觀察與護理。方法 主體為92例NO患者，分A組和B組，各46例，均行HDH治療，分別行綜合護理與常規護理。對比護理效果。結果 A組的不良反應率為10.87%，B組為28.26%（P<0.05）。結論 為NO患者行HDH治療的同時加用綜合護理可減少不良反應。

【關鍵詞】大劑量激素;視神經炎;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

NO是臨床眼科常見病，癥狀為視力障礙，嚴重者可導致視神經萎縮或視力喪失[1]。其常規療法為HDH沖擊治療，但長期治療的不良反應多，影響治療預后。為此，臨床建議可為該病患者行護理干預，以保證HDH治療效果。本研究主體為2016年7月～2019年7月間來院治療的92例NO患者，旨在探究其護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為92例NO患者，隨機分A組和B組，各46例。其中，A組男24例，女22例;年齡范圍是18～64歲，平均（33.15±2.14）歲;雙眼發病8例，單眼發病38例。B組男25例，女21例;年齡范圍是19～63歲，平均（33.21±2.08）歲;雙眼發病9例，單眼發病37例。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

兩組均行HDH治療，B組行常規護理，即觀察治療后反應、監測體征與應急處理等。A組行綜合護理：①心理護理：NO伴有視力下降和眼球疼痛等癥狀，可導致負面情緒。護理人員需主動溝通，了解患者的護理需求，熱情接待并細致化照顧患者。評估其負面情緒表現，給予個體化疏導。普及該病的可治愈性，鼓勵其主動配合治療，增強其治療信心。②不良反應護理：面部潮紅：激素可擴張血管，導致面部潮紅，應講解該癥狀的發生原因，告知其停藥后可自行消退，禁止用力擦臉，可通過局部冷敷加快癥狀消退。失眠：護理人員需評價其精神狀態，給予心理安慰，指導其保持平和心境，保證病房整潔且安靜，必要時可適量口服安定，預防睡眠。血壓與血糖異常：用藥前監測血糖與血壓，并在用藥期間定時監測血糖與血壓，若其數值高于基礎值的35%，則應對癥治療。積極治療糖尿病與高血壓等慢性病，嚴格控制其數值。胃腸道潰瘍：告知患者禁止暴飲暴食，堅持清淡飲食，規律進食，多食蔬菜與水果。每日詢問患者癥狀，若有腹脹、胃痛等癥狀則應立即檢查并處理。感染：保護血管，堅持無菌化操作，密切監測體征，科學使用抗生素，預防感染。腎上腺功能異常：突然停藥會導致腎上腺功能異常，應緩慢減少藥量，告知患者嚴格遵醫囑用藥，禁止擅自停藥。③出院指導：出院前全面講解用藥方法、藥量、時間與注意事項等知識，告知其可設置鬧鐘，定時用藥，并講解常見不良反應，若有異常及時就醫。同時指導其積極鍛煉、規律作息、保持愉悅心情，預防感冒。

1.3 觀察指標

觀察負面情緒、面部潮紅、失眠、血壓與血糖異常、胃腸道潰瘍、感染與腎上腺功能異常等不良反應。

1.4 分析統計學

數據處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結 果

A組中，出現1例（2.17%）負面情緒，1例（2.17%）面部潮紅，1例（2.17%）失眠，1例（2.17%）血壓與血糖異常，1例（2.17%）腎上腺功能異常，不良反應率為10.87%（5/46）;B組中，出現2例（4.35%）負面情緒，2例（4.35%）面部潮紅，3例（6.52%）失眠，2例（4.35%）血壓與血糖異常，1例（2.17%）胃腸道潰瘍，1例（2.17%）感染，2例（4.35%）腎上腺功能異常，不良反應率為28.26%（13/46）（x2=4.420，P=0.036）。

3 討 論

NO是神經部位炎性反應的統稱，其病因較多，如感染、炎性脫髓鞘和自身免疫疾病等[2]。癥狀為視力下降、眼底改變與眼球疼痛等，HDH是其常規療法，可改善血液循環和視神經部位軸漿流，提高神經功能。而綜合護理可改善患者的負面情緒，行預見性不良反應護理，并能規范其自我管理行為，進而縮短療程[3]。結果為：A組的不良反應率（10.87%）高于B組（28.26%）（P<0.05）。結果同梅芳[4]等研究相符。可見，在HDH治療NO患者的同時加用綜合護理具有較高的安全性，可作為該病患者的常規護理模式加以推廣。

參考文獻

[1] 桑宴玲.大劑量激素治療視神經炎的療效觀察與護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（50）：99-100.

[2] 陶 莊，孫林娟，汪美霞.大劑量激素沖擊治療重型特發性面神經炎療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（7）：1268-1272.

[3] 姜利斌，劉文冬.增強對感染性和感染相關性視神經炎的認識提高早期正確診斷及治療水平[J].中華眼底病雜志，2017，33（5）：449-452.

[4] 梅 芳，錢 晶，陳 娟，等.兒童急性視神經炎的臨床特征和療效分析[J].國際眼科雜志，2016，16（3）：480-482.