全程護理模式在冠心病伴糖尿病PCI治療患者中的應用效果

屈艷

【摘要】目的 探討冠心病伴糖尿病經皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療患者采用全程護理模式的效果。方法 選擇我院2018年2月～2019年2月收治的56例冠心病伴糖尿病患者，根據隨機數字表法分為兩組，各28例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予全程護理模式，對比兩組心血管不良事件發生率。結果 與對照組干預后相比，觀察組心血管不良事件發生率較低（21.43% vs 57.14%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病伴隨糖尿病患者行全程護理效果較好，可減少心血管不良事件發生。

【關鍵詞】冠心病伴糖尿病;經皮冠狀動脈介入治療;全程護理;心血管不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

冠心病是危害人類健康的頭號殺手，此病的發病率呈逐年上升趨勢。而糖尿病患者冠心病的發病率是普通的2～4倍，而一旦發生冠心病伴糖尿病將增加臨床治療困難程度。雖然經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是冠心病的有效治療手段，但其并不能阻止動脈粥硬化的病理過程。尤其是伴隨糖尿病患者的冠動脈病變更為復雜，累及范圍廣且程度重，若不能及時控制較危險因素，即將會造成冠動脈的支架部分和其余血管仍有狹窄的可能，更會引起心絞痛或者心肌梗死等其他癥狀。基于此，我院通過對冠心病伴糖尿病患者術后進行全程護理模式的研究，探討該病患者術后心血管不良事件的發生率。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年2月期間接受PCI治療的56例冠心病并糖尿病患者，均滿足《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[1]中相關標準。采用隨機數字表法對所有入選者進行分組，各28例。觀察組中女14例，男性14例;年齡47～82歲，平均（68.04±8.32）歲;糖尿病病程4～14年，平均（10.61±3.08）年。對照組中女13例，男性15例;年齡48～81歲，平均（67.94±9.21）歲;糖尿病病程4～15年，平均（10.45±3.78）年。對兩組糖尿病病程、年齡等進行統計學比較，差異均無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由心內科專科醫師進行PCI支架置入治療，并接受抗血小板（氯吡格雷+阿司匹林）治療。在治療期間，對照給予以準備好治療用具、出院前指導用藥、定期來院復查為主的常規護理，并鼓勵患者參加健康教育講座。觀察組在常規護理的基礎上給予全程護理模式，住院階段：嚴格觀察患者生命體征，由于此病病程較長，患者缺乏對此病癥手術的正確認識，所以會經常性的緊張焦慮會導致患者的血糖增高，于是要對患者進行心理調節。所以要對患者進行心理調節。要更加積極的和患者溝通，消除患者的負面情緒。促使患者用積極的心態去配合醫生的治療。血糖監測：嚴格控制患者的飲食，遵醫囑口服降糖藥或皮下應用胰島素。并發癥監測和護理留置動脈鞘管應在4 h后拔管，再在穿刺部位進行按壓，并保證病患在臥床休息24 h后才可起身進行床邊活動;在進行手術后，一旦出現血糖監測結果起伏較大應立即遵循醫囑進行處理。出院階段：我院會成立專門的干預小組具有針對性的建立健康教育計劃。每兩周進行一次電話回訪，每個月一次家庭訪視。并積極督促病患按時用藥且定期到我院進行復查，在此同時對患者的所有疑問和存在的問題進行指導。干預時間為半年。

1.3 觀察指標

比較并分析兩組患者干預6個月期間心血管不良事件（再狹窄、心絞痛、心力衰竭等）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在我院進行全程護理模式干預后心血管不良事件發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病伴糖尿病有著發病早、進展快等特點，并且其冠狀動脈病變會更加嚴重和復雜，一般表現為多支血管彌漫性病變，常合并遠端血管病變和左主干受累等[2]。PCI治療隨可在一定程度上改善患者病情狀態，但是術后對血糖的監測和控制也會直接影響到臨床療效，且造成患者術后不良事件發生眾多，故做好術后的干預全程護理顯得尤為重要。

全程護理干預不僅要在PCI術治療期間做好基礎常規護理，而且還要緩解病患的焦慮、抑郁以及其他負面情緒，減少病患消極情緒對治療、預后的不良影響。促使病患用更加積極的心態去對抗此病;與此同時，全程護理模式要密切關注病患的術后并發癥和血糖的監測，并在問題發生的同時快速的處理，進而減少血糖對患者術后康復的影響。此外，出院往往是存在護理上的“間隔”，而此病又是要求患者需要長期遵循醫囑用藥，并進行適度的運動和合理的生活作息，從根本上預防疾病的復發，減少術后不良事件的產生。在全程護理模式中，患者出院后繼續進行延伸服務，從而繼續對患者進行健康管理，使患者出院后仍然感受到醫院的關心，有助于強化患者遵循醫囑服用藥物的意識，增加患者對此疾病的藥物預防并發癥的了解，有助于我院對患者預后的進一步改善[3]。正如本研究中，觀察組干預后半年不良事件發生率低于對照組，表明全程護理模式有利于改善患者術后不良事件的發生。

綜上所述，冠心病伴糖尿病PCI術治療患者采取全程護理模式效果較好，可降低患者的術后不良事件的發生。

參考文獻

[1] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：373.

[2] 方圓圓，鄭麗麗.2型糖尿病血糖變異性與冠狀動脈狹窄程度的關系[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（2）：96-100.

[3] 曹癸蘭，梁 靜，陶寶明.全程護理模式對冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質量及心血管不良事件的影響，2012，29（1）：63-64.