探究痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM在檢測肺炎支原體感染中的應用

彭寬志

【摘要】目的 應用分析肺炎支原體感染檢測中痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM檢測的應用效果。方法 隨機選取本院兒科2018年1月～2019年6月期間收治疑似肺炎支原體患兒共127例設為對象開展對比性診斷研究，患兒入院后均接受痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測及聯合檢測。分析兩類檢測方法單一應用及聯合應用時的診斷價值及不同治療階段痰液MP-DNA、血清MP-IgM陽性檢出情況。結果 經分析127例患兒痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測及聯合檢測檢測結果后，可知聯合檢測所得靈敏度、特異度、陽性及陰性預測值均明顯高于單一診斷應用;且痰液MP-DNA陽性檢出率隨患兒治療時間延長呈逐步下降趨勢，而血清MP-IgM陽性檢出率則在治療期間存在一段時間的持續升高趨勢后，隨著患兒病情的好轉而逐漸下降，且兩類檢測方法各時段陽性檢出率組間對比結果存在顯著差異（P<0.05）。結論 痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM檢測在兒童肺炎支原體感染中的應用，可實現對患兒感染情況的早期診斷，便于后續治療的早期開展，改善治療預后，提升患兒健康安全質量。

【關鍵詞】痰液MP-DNA;血清MP-IgM;肺炎支原體;診斷效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

肺炎支原體感染是臨床中引發兒童肺炎疾病的主要誘因，其發病率在各類小兒肺炎疾病中可高達20%，且發病率可隨著地區人口密集程度的升高而升高，呼吸道傳染為主要感染途徑，且可隨病情進展引發多系統免疫功能損害情況，危及患兒健康安全，故需在臨床診療中采用具有較高特異性及敏感性的診斷方式實現對其病情的早期有效診斷，為早期治療的開展提供基礎，且目前對于肺炎支原體的診斷主要有痰液MP-DN、血清MP-IgM診斷方式兩類，均具有一定陽性診斷效果，但在實際診斷中受到多方面因素影響，單一檢測效果存在一定局限性，影響診斷效果真實性及參考價值[1-2]。因此，為應用分析肺炎支原體感染檢測中痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM檢測的應用效果，特開展本次對比研究，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院兒科2018年1月～2019年6月期間收治疑似肺炎支原體患兒共127例設為對象開展對比性診斷研究。

127例患者中，年齡≤3歲者65例，3<年齡≤9歲者41例，9<年齡≤12歲者18例，年齡>12歲者3例，其中男性67例，女性60例，病程3～11日，平均（7.02±2.14）日。

納入標準：患兒家屬均在詳解本次研究細則后確認參與研究，簽署《知情書》。排除標準：排除合并其他類型肺炎微生物感染者;排除就診前曾接受藥物治療者;排除合并嚴重免疫系統功能障礙性疾病者。

1.2 方法

患兒入院后均接受痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測及聯合檢測。

痰液MP-DNA檢測采用HealForce公司生產實時熒光定量PCR儀（型號：CG-02）及配套試劑盒;血清MP-IgM檢測采用廣州健侖生物科技有限公司生產肺炎支原體抗體檢測試劑盒檢驗（產品規格：25 T/Kit），采用被動凝集法實施檢驗。

痰液樣本采取取咽拭子蘸取患兒就診當日咽喉部以下呼吸道痰液分泌物適量，密封存儲后，留待檢驗;血液樣本取患兒入院次日，禁食8 h后清晨空腹靜脈血1.5 ml，室溫環境下經EDTA抗凝管放置1 h后，經3000 r/min離心處理15 min后，取血漿上層清液適量后，冷藏待檢[3]。

檢驗操作中各檢驗步驟均需嚴格按照檢驗儀器、試劑盒說明及實驗室無菌操作標準實施，確保檢測結果真實性。

1.3 觀察指標

分析兩類檢測方法單一應用及聯合應用時的診斷價值及不同治療階段痰液MP-DNA、血清MP-IgM陽性檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對研究所得各項數據進行統計分析，若組間對比結果存在顯著差異且P<0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

入院后經支原體培養后均確診肺炎支原體感染，103例。經分析127例患兒痰液MP-DNA、血清MP-IgM單一檢測及聯合檢測檢測結果后，可知聯合檢測所得靈敏度、特異度、陽性及陰性預測值均明顯高于單一診斷應用;且痰液MP-DNA陽性檢出率隨患兒治療時間延長呈逐步下降趨勢，而血清MP-IgM陽性檢出率則在治療期間存在一段時間的持續升高趨勢后，隨著患兒病情的好轉而逐漸下降，且兩類檢測方法各時段陽性檢出率組間對比結果存在顯著差異（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討 論

研究結果表明：聯合檢測所得靈敏度、特異度、陽性及陰性預測值均明顯高于單一診斷應用;且痰液MP-DNA陽性檢出率隨患兒治療時間延長呈逐步下降趨勢，而血清MP-IgM陽性檢出率則在治療期間存在一段時間的持續升高趨勢后，隨著患兒病情的好轉而逐漸下降，且兩類檢測方法各時段陽性檢出率組間對比結果存在顯著差異。分析原因：痰液MP-DNA、血清MP-IgM檢測均為肺炎支原體感染主要診斷手段，但在實際操作中實施熒光PCR檢測法可實現對患兒支原體感染的特異性、敏感性檢測，但操作時間較長，且樣本污染風險高，故結果存在一定假陽性局限，影響檢測真實性;痰液MP-DNA操作雖較為便捷，但敏感性較差;而二者的聯合檢測則可在便捷、廉價基礎上實現對患者病情的有效診斷，且具有較好特異性、敏感性數據，但在實際操作中受到多方面因素影響較大，結果存在一定偏差風險，需對血清抗體滴定度范圍進行規范化選取，以提升檢測效果。

綜上所述，痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM檢測在兒童肺炎支原體感染中的應用，可實現對患兒感染情況的早期診斷，便于后續治療的早期開展，改善治療預后，提升患兒健康安全質量。

參考文獻

[1] 王大鑫.痰液MP-DNA聯合血清MP-IgM檢測在小兒肺炎支原體感染的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（20）：2389-2390.

[2] 章 偉，等.肺炎支原體肺炎病情嚴重程度與MP-IgM MP-DNA定量的關系研究[J].基層醫學論壇，2017，21（23）：3032-3034.

[3] 陳雄毅，等.肺炎支原體、衣原體感染與新生兒肺炎的關系研究[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（13）：1847-1848.

基金項目：中山市醫學科研項目-項目編號：2017A020166