帕金森病(PD)患者顱腦影像學改變與臨床表現的相關性研究

林瀚波

【摘要】目的 對臨床帕金森病（PD）患者的顱腦影像學檢查的具體改變情況進行一個觀察，從而分析有關改變與臨床表現之間是否存在著一個較為明顯關聯性。方法 在本院所有所收治PD患者中隨機抽取35例作為研究群體，對所有研究群體都采取CT檢查，如伴有CT顯像不明顯或不清晰患者，則聯合應用MRI檢查，分析相關影像學改變特點與特征，結合具體特點來分析與臨床表現之間是否存在一定聯系。結果 在最終結果中能明顯看得出來，有4例患者CT顯像并不清晰合并應用MRI檢查，其中31例CT檢查患者中，有20例存在不同程度腦萎縮，而4例MRI檢查中，存在基底節萎縮者2例，出現顳葉萎縮者2例。結合相關變化可以分為三組，即明顯異常組、異常組和非異常組，三組患者之間能夠明顯發現，越是出現明顯影像學異常，臨床表現和癥狀就越重。結論 帕金森病臨床影像學檢查的過程中，可以較為突出地發現，影像學改變越明顯的患者相關癥狀也相對較為明顯，因此影像學可以為相關治療與診斷提供針對性的支持，可參考價值也相對較高一些。

【關鍵詞】帕金森病;顱腦影像學;CT;MRI;影像學改變;臨床表現;相關

【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

帕金森病是臨床常見一類中樞神經系統變性疾病，一般來說好發于中老年群體，伴隨人口結構改變與人口老齡化等問題，進一步導致此類疾病臨床發病率呈現逐年上漲的趨勢。此類疾病主要病理改變為多巴胺能神經元選擇性丟失，形成黑質多巴胺神經元變性、路易小體等，嚴重威脅患者身心健康及日常生活[1]。但此類疾病起病隱匿，很容易出現漏診的問題，伴隨臨床顱腦影像學發展，對于此類疾病的臨床診斷和治療方法方面也存在著一定程度改變。本次研究就該類疾病患者中顱腦影像學與臨床表現之間是否具備關聯性進行簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均在本院所收治帕金森病患者中選取，共計35例，年齡最小為54歲，最大為79歲，平均為（67.8±4.2）歲，病程最短1個月，最長為3年，平均為（1.25±0.12）年。所有患者均滿足原發性帕金森病診斷標準，都經過檢查明確診斷，具備臨床典型表現及特征，臨床疾病表現伴隨病程長短及治療情況等有著一定不同。進行相關資料收集與對比能夠較為突出發現，所有受試者之間并沒有一個較大不同之處（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均采取CT檢查，如CT顯像不清晰則聯合應用MRI檢查，將最終檢查結果進行收集，并將所有患者進行分組，總計為三組，即明顯異常組、異常組和非異常組。明顯異常組標準為患者出現中度的腦萎縮，顳葉、基底節或彌漫性腦萎縮，存在蒼白球鈣化點等變化。異常組則為輕度腦萎縮或合并腦室擴大，非異常組則沒有明顯病理改變，不存在腦萎縮。

1.3 觀察指標

對明顯異常組、異常組和非異常組三組患者的臨床表現情況進行觀察。

2 結 果

在最終結果收集對比時能夠發現，在最終結果中能明顯看得出來，有4例患者CT顯像并不清晰合并應用MRI檢查，最終結果分組時，分為非異常組（n=8）、異常組（n=14）和明顯異常組（n=13）。非異常組患者中臨床癥狀表現相對較為輕微一些，存在著不同程度肌肉強直，仍然可以站立并進行日常精細動作，如穿衣、穿鞋、系扣子等，偶有輕微震顫，影像學檢查沒有明顯異常之處。而異常組則患者普遍癥狀相對較為嚴重，存在單側肢體明顯震顫合并側肢輕微震顫，不能進行精細動作，尤其在睡眠不良情況下加劇，存在不同智能障礙，如記憶力減退等，偶有步態緊張、肌肉強直癥狀，檢查可見基底節鈣化、腦室擴大或合并腦梗塞等。明顯異常組患者癥狀嚴重，行走困難，肌肉強直，四指明顯震顫，不能自主生活，記憶紊亂或喪失，明顯精細動作障礙，顱腦影像學檢查存在嚴重腦萎縮。

3 結 論

帕金森是臨床常見一類中老年群體運動障礙性疾病，主要表現包括了步態緊張、運動遲緩、震顫和肌強直等表現，目前臨床診斷大多數都以癥狀體征為主要依據，缺乏生物學與影像學指標，但就目前臨床影像學發展來說，也可以結合影像學特點從而有效進行診斷[2]。醫學影像學快速發展的今天，腦部影像學檢查發現一定改變，也可以結合癥狀與體征進行診斷，尤其二者可以聯系起來。可以肯定的是，在影像學改變方面，改變越嚴重，臨床表現也相應的更加嚴重一些。綜合來看相關治療也需要充分結合臨床表現與影像學改變，二者綜合看待，進而優化臨床診斷與治療。可以肯定的是，當影像學病理改變越明顯的時候，整體癥狀就相對更嚴重一些。大部分影像學改變都是與基底節、顳葉萎縮和腦室擴張有著一定聯系，這些改變與疾病進展具備明顯相關性。

如上所述，PD患者的顱腦影像學改變與患者癥狀體征等表現之間具備著明顯的聯系性，要具體結合指征與影像學特點進行診斷，進而早期干預采取針對性治療措施。

參考文獻

[1] 劉曉林，余美玲，謝 靜，et al.便秘、結腸黏膜炎癥及腸源性內毒素與帕金森病相關性研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2017，22（4）：456-460.

[2] 劉學玲，宋秋霞，曾文晶，et al.新疆地區帕金森病患者COMT基因多態性與臨床癥狀的關系分析[J].中國臨床神經科學，2018（2）：162-176.

[3] 經顱超聲檢測帕金森病患者中腦中縫核回聲變化與臨床癥狀關系研究[D].蘇州大學，2017.

[4] 齊江彤，查曹兵，陳偉良，等.血管性帕金森綜合征與帕金森病的臨床特點與影像學特征比較[J].武警醫學，2015，26（6）：545-547.