神經介入治療頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血的療效分析

唐文濤

【摘要】目的 探析頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血進行神經介入治療的臨床療效。方法 在我院收治的頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血患者中抽取60例患者進行研究，時間范圍為2016年6月～2019年6月，行常規藥物治療的患者為對照組（30例），行神經介入治療的患者為觀察組（30例）。結果 兩組患者治療前神經功能缺損與殘疾程度評分無差異，P>0.05;對照組患者治療后的神經功能缺損與殘疾程度評分均高于觀察組，t值為5.675，7.563，P<0.05。對照組頸動脈輕度狹窄18（60%）低于觀察組的28（93.3%），對照組中、重度狹窄12（40%）高于觀察組的2（6.7%），P<0.05。對照組患者1年內發生心肌梗死、腦卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于觀察組的3（10%），P<0.05。對照組患者再次發生頸動脈狹窄3（10%），高于觀察組的1（3.3%），P<0.05。結論 頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血經神經介入治療，臨床效果優于常規藥物治療，神經介入治療對患者頸動脈狹窄程度具有改善作用，神經功能缺損與殘疾程度改善效果好，降低了患者意外事件與頸動脈再次狹窄的發生率。

【關鍵詞】神經介入治療;頸動脈狹窄;短暫性腦缺血;效果

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血患者中抽取60例患者進行研究，時間范圍為2016年6月～2019年6月，行常規藥物治療的患者為對照組（30例），行神經介入治療的患者為觀察組（30例）。觀察組男性17例，女性13例，年齡48～65歲，平均年齡（59.7±3.5）歲;對照組男性16例，女性14例，年齡50～70歲，平均年齡（62.4±4.3）歲。對患者基本資料進行對比可知，存在可比性，P>0.05。所有患者及家屬均對本次實驗表示知情，同時已簽署同意書，并經倫理委員會批準。

納入標準：以NASCET試驗為標準，患者均經CT、腦血管及MRI檢查，符合頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血診斷標準;排除標準：排除患有凝血功能障礙、顱內出血疾病史患者。

1.2 方法

所有患者在接受治療前，均給予肝腎功能、心電圖、血糖、X線片、彩超、MRI及頭顱CT等常規檢查，指導對照組患者進行抗血小板與降脂等常規藥物治療，安排每日一次阿司匹林腸溶片與阿托伐他汀片各100 mg。

觀察組患者給予神經介入治療，治療前給予阿司匹林300 mg進行抗凝治療、給予波立維片75 mg，完成全身肝素化后，進行全身麻醉，常規消毒鋪巾后進行動脈血管穿刺操作，為明確患者頸動脈狹窄位置與狹窄程度，進行DSA檢查，根據檢查結果，挑選適宜的血管支架，經微導絲引導，以長鞘端為起點，參考血管造影圖像，待微導絲進入頸內動脈巖骨段，成功置入患者頸動脈段上方后，打開保護傘，并將其直接送至狹窄位置，當支架處于合適位置時，將自膨脹式血管支架進行釋放，為檢查支架位置合適與否，給予血管造影檢查。介入治療后，需進行3 d的抗凝治療，給予波立維片75 mg口服，療程6個月，并終身服用阿司匹林、阿托伐他汀兩種藥物，其劑量分別為100 mg與20 mg。

1.3 指標觀察

應用神經功能缺損NIHSS評分與殘疾程度（mRS）評分評估患者神經功能缺損與殘疾程度，對患者治療后的頸動脈狹窄程度進行比較;經1年期的隨訪，記錄患者意外事件與頸動脈再次狹窄發生情況。

1.4 統計學方法

治療數據由SPSS 20軟件統計，NIHSS評分與狹窄程度用（x±s）計量資料、（n，%）計數資料表示，經t值與x2檢驗，有統計學意義，P<0.05。

2 結 果

2.1 對比患者治療前后的神經功能缺損與殘疾程度

兩組患者治療前神經功能缺損與殘疾程度評分無差異，P>0.05;對照組患者治療后的神經功能缺損與殘疾程度評分均高于觀察組，t值為5.675，7.563，P<0.05。

2.2 對患者治療后的頸動脈狹窄程度進行比較

對照組輕度狹窄18（60%）低于觀察組的28（93.3%），對照組中、重度狹窄12（40%）高于觀察組的2（6.7%），P<0.05。

2.3 記錄患者1年內意外事件發生情況

對照組患者1年內發生心肌梗死、腦卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于觀察組的3（10%），P<0.05。

2.4 觀察患者頸動脈再次狹窄情況

對照組患者再次發生頸動脈狹窄3（10%），高于觀察組的1（3.3%），P<0.05。3 討 論

缺血性腦卒中是一種由腦部供血動脈狹窄、閉塞或腦供血不足引發的腦組織壞死等腦血管疾病。受我國老齡化趨勢逐年加劇影響，腦卒中疾病在老年人群的發病率正逐年增高，已成為威脅老年患者生命安全、影響老年患者生活質量的重大疾病。

兩組患者治療前神經功能缺損與殘疾程度評分無差異，P>0.05;對照組患者治療后的神經功能缺損與殘疾程度評分均高于觀察組，t值為5.675，7.563，P<0.05。對照組輕度狹窄18（60%）低于觀察組的28（93.3%），對照組中、重度狹窄12（40%）高于觀察組的2（6.7%），P<0.05。對照組患者1年內發生心肌梗死、腦卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于觀察組的3（10%），P<0.05。對照組患者再次發生頸動脈狹窄3（10%），高于觀察組的1（3.3%），P<0.05。

參考文獻

[1] 楊志剛，等神經介入聯合靜脈溶栓治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].醫學綜述.2018（18）：249-251.