心血管超聲診斷在肺動脈栓塞診斷中的臨床應用價值體會

張玲玲 崔麗華 吳冬秋 胡愛華

【摘要】目的 探討和研究心血管超聲診斷技術在肺動脈栓塞診斷中的臨床應用價值。方法 在實際研究和觀察的過程中，可以選取2017年2月～2019年8月期間前來我院就醫的疑似肺動脈栓塞患者44例，對所選取的所有患者均實行心血管超聲技術的檢查，并將檢查的結果與最終的確診報告進行比對。結果 通過相關的數據研究顯示：本次心血管超聲檢查的結果與最終的病理報告一致，所選取的44例患者均被確診為肺動脈栓塞。另外，通過對數據的分析和比對可以發現：三尖瓣反流程度越嚴重，則患者體內的收縮壓越高，反流速度越快。結論 對于肺動脈栓塞的診斷，使用心血管超聲技術進行檢查的準確率相對較高，在臨床上的使用價值較為顯著，值得進一步推廣。

【關鍵詞】肺動脈栓塞診斷;心血管超聲;臨床應用價值;病理報告

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

肺動脈栓塞（embolism of pulmonary artery）是一種臨床上較為常見的胸外科疾病，它主要是由于人體內的肺動脈受到內源性或者外源性栓子的堵塞而引起的肺循環障礙[1]。通常情況下，患者在發病期間都會出現胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困難、暈厥、腹痛等一系列的不良癥狀，一定程度上還會嚴重威脅患者的生命安全。本次研究主要選取了2017年2月～2019年8月期間前來我院就醫的44例疑似肺動脈栓塞患者使用心血管超聲技術進行檢查的結果進行分析和探討，現將具體的內容進行了整理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取疑似肺動脈栓塞患者的總例數為44例，均為2017年2月～2019年8月期間本院所收治。44例疑似肺動脈栓塞患者中，男性患者有24例，女性患者有20例;最小年齡為35歲，最大年齡為76歲，平均在（55.56±3.82）歲;文化程度：大專以上文化有13例，中學文化有28例，小學文化有3例。所有疑似肺動脈栓塞患者的臨床癥狀均表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難、腹痛等，無手術史、外傷史以及藥物過敏史，并且符合本次研究的標準，院方倫理委員會對此次研究知情并簽署了相關的同意文件，此次研究有意義。

1.2 方法

對本次研究所選取的44例疑似肺動脈栓塞患者均實行心血管超聲診斷技術，主要包括：（1）調整相關的儀器設備。本次研究所選用的儀器為彩色多普勒超聲儀，它是一種適用于人體內各臟器超聲檢查的醫療設備，在實際使用的過程中，工作人員必須要將儀器探頭的頻率調至3 MHz，周圍血管的探頭頻率則調至5～12 MHz[2]。（2）具體操作步驟。在實際檢查的過程中，首先，工作人員必須要指導并協助患者保持左側臥位，然后，再利用彩色多普勒超聲儀認真觀察患者右心部位的具體情況，主要包括：右心內徑的功能情況、右室壁、室間隔以及下腔靜脈的變化等。另外，工作人員還要注意檢查患者體內右心室部位是否出現了血栓樣的回聲，并且可以利用三尖瓣反流速度的方法對患者的肺動脈收縮壓進行詳細的估算。最后，工作人員可以利用彩色多普勒超聲儀對患者體內發生血栓的位置以及狀態進行觀察、分析，并詳細的記錄[3]。

1.3 觀察指標

（1）分析和比對利用彩色多普勒超聲儀對疑似肺動脈栓塞患者進行診斷的最終結果;（2）觀察不同程度三尖瓣反流患者體內肺動脈的相關指標，主要包括收縮壓以及反流的速度。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0統計軟件對本次研究所需的全部數據進行處理和分析，相關的計數資料以（%）表示，進行x2檢驗;計量資料則以（x±s）表示，t進行檢驗，P<0.05為有統計學意義的參考標準。

2 結 果

2.1 診斷結果的分析

通過心血管超聲技術進行診斷后可以發現：本次研究所選取的44例患者均已被確診為肺動脈栓塞患者，檢查結果與最終的病理報告一致，準確率為100%。

2.2 不同程度三尖瓣反流患者體內肺動脈相關指標的分析

通過對具體數據的分析和比對發現：三尖瓣反流程度越嚴重，則患者體內的收縮壓越高，反流速度越快。如表1。

3 討 論

根據相關的研究結果顯示：肺動脈栓塞病癥的出現可能與心臟病、腫瘤、妊娠以及分娩都有著密切的關系，如若不能及時的進行診斷和治療，一定程度上還會對患者的身體健康造成非常嚴重的影響[4]。

本次研究的最終結果為：所選取的44例患者均被確診為肺動脈栓塞患者，與最終的病理檢查結果相一致，準確率為100%。與此同時，通過對具體數據的分析和比對發現：三尖瓣反流程度越嚴重，則患者體內的收縮壓越高，反流速度越快。其主要原因分析為：運用心血管超聲技術進行診斷時，工作人員首先必須要檢查彩色多普勒超聲儀的完整性，調整好儀器的頻率，并且為彩色多普勒超聲儀中所有的探頭進行消毒的操作。另外，由于彩色多普勒超聲儀不僅能夠直觀快速的顯示患者體內血流的二維平面分布狀態，還可以較好的區分其中的血管病變以及非血管病變，對肺動脈栓塞這類病癥有較好的診斷和檢查作用[5]。因此，在具體檢查的過程中，工作人員可以利用彩色多普勒超聲儀對患者體內右心室的位置進行重點的觀察，主要包括：右心內徑的功能情況、右室壁、室間隔以及下腔靜脈的變化等方面[6]。與此同時，工作人員還可以利用彩色多普勒超聲儀對患者體內發生血栓的位置以及狀態進行觀察、分析和詳細的記錄。

綜上所述，對于疑似肺動脈栓塞的患者，工作人員可以根據患者病情發展的實際情況采取心血管超聲診斷技術來進行檢查，從而在一定程度上能夠較好的提高診斷結果的準確率，方便肺動脈栓塞患者可以在最佳的時間內得到最好的治療，臨床使用和推廣的價值相對較高。

參考文獻

[1] 崔英才，孔麗娟，王力澤.多層螺旋CT肺動脈成像在診斷急診肺動脈栓塞中的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（4）：77-79.

[2] 鄧全越，羅越凡，劉懷忠，et al.能譜CT碘基物質分析在肺動脈栓塞臨床診斷中的應用[J].醫學影像學雜志，2017，27（2）：362-364.

[3] 羅 婷，楊兵社.超聲診斷肺動脈血栓栓塞1例[J].醫學影像學雜志，2017，27（3）：530-530.

[4] 楊 帆，張靜華，趙洛沙，等.心電圖在急性肺動脈干及左右主肺動脈栓塞早期診斷中的價值[J].中華急診醫學雜志，2017，26（7）：790-794.

[5] 陳 靜，鮑海華，周 柱.慢性高原病主肺動脈擴張的病理生理及影像診斷[J].磁共振成像，2017，8（9）：711-715.

[6] 倪衛東，張 紅，尹 鵬，等.超聲心動圖評價肺栓塞患者右心室功能的應用價值及其危險分層的影響因素分析[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（3）：113-117.