硝普鈉結合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效

石晶

【摘要】目的 探究于老年頑固性心衰治療中硝普鈉結合多巴胺持續靜脈泵入臨床療效分析。方法 研究共計收集頑固性心衰老年患者為觀察對象，共計56例，病例收集時間為2019年2月～2020年2月，依據隨機抽簽方式均分病例，28例實施常規對癥治療，28例聯合硝普鈉結合多巴胺持續靜脈泵入治療。結果 實驗組療效判定有效率（96.43%）高于常規組（75.00%），差異顯著（P<0.05）2組藥物治療不良反應機制抑制，差異均衡（P>0.05）。結論 于老年頑固性心衰治療中聯合使用硝普鈉與多巴胺聯合方案，利于病轉歸。

【關鍵詞】頑固性心衰;硝普鈉;多巴胺;靜脈泵入;老年患者;療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

頑固性心衰為臨床心內科常見的終末期表現，好見于多種心內科疾病，疾病以老年患者為主要發病人群，其臨床表現具有治愈難度大、病程長、死亡率高等特異性表現，成為阻礙心內科醫學發展的主要問題;隨著我國老齡化社會加速，老年頑固性心衰發病率呈現上升趨勢，受到臨床學者高度重視，探究適配的治療方案具有重要課題研究價值[1]。研究筆者為了提高我院臨床醫療開展的競爭力，特收集老年頑固性心衰患者為研究分析對象，引入硝普鈉結合多巴胺持續靜脈泵入治療方案，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計收集頑固性心衰老年患者為觀察對象，共計56例，病例收集時間 為2019年2月～2020年2月，以及隨機抽簽方式均分病例，28例男女分布15/13例，年齡中間值（67.62±2.41）歲，NYHA心功能分級顯示：Ⅲ級患者12例，Ⅳ級患者16例;28例男女分布16/12例，年齡中間值（67.05±2.31）歲，NYHA心功能分級顯示：Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者18例;統計設校驗2組老年患者基線資料（P>0.05），提示可于下文開展分析。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規對癥治療干預，叮囑患者多臥床休息，采用吸氧、利尿及強心治療，選用硝酸酯類藥物、血管轉換酶抑制劑類藥物進行治療;實驗組患者在常規組治療的基礎上聯合使用硝普鈉與多巴胺，取硝普鈉50 mg混合同等劑量的葡萄糖溶液或生理鹽水持續靜脈泵入治療，泵入速度設為5 μg/min，于藥物使用期間對患者血壓、心率指標進監測;選用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理鹽水持續靜脈泵入治療，泵入速度設為0.5 μg/kg;2組患者均持續治療1周比對有效性。

1.3 評價標準

予以患者心功能評估，若患者心功能改善，則為起效或顯效以上，若心功能無改善，則為無效[2];統計分析患者藥物使用后不良反應情況。

1.4 統計學分析

統計校驗采用SPSS 24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2 結 果

2.1 治療1周后療效比對

實驗組療效判定無效共計1例，有效率96.43%（27/28），常規組療效判定無效共計7例，有效率75.00%（21/28），行統計分析，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組藥物使用不良反應分析

實驗組繼發不良反應2例，其中1例表現為嘔吐，1例表現為輕微心悸;常規組繼發不良反應4例，其中2例表現為嘔吐，1例表現為輕微心悸，1例表現為頭暈，行統計分析，提示差異均衡（t=0.658，P>0.05）。

3 討 論

頑固性心衰為心血管內科難治性疾病，病情進展快，患者伴有四肢發冷、發紺、呼吸困難等情況，繼發并發癥危害較大，具有一定死亡率，多見于多種心內科疾病終末期表現，例如退行性心臟瓣膜病變、肺心病、冠心病就高血壓心臟病等，因老年患者肢體功能處于生理減退階段，心衰發生率及危害較大，對臨床治療藥物的安全性及時效性要求較高。硝普鈉為臨床常用的血管擴張劑，臨床療效可快速舒張靜脈血管及動脈血管，降低心臟負荷情況，改善主動脈壁順應性，促使心臟收縮，緩解局部心肌組織血運灌注，為心功能恢復爭取時間[3]。多巴胺為臨床常用的去甲腎上腺素，藥物劑量差異對心功能影響較大，采用小劑量的藥物可有效起到擴張血管、強心的效果，改善局部循環，進而起到改善心功能的效果;經西醫藥理分析顯示，硝普鈉與多巴胺無交叉耐藥情況發生，可聯合使用，增加藥物療效，縮短藥物半衰期，促使心功能轉歸。

綜上，于老年頑固性心衰治療中聯合使用硝普鈉與多巴胺聯合方案，利于病轉歸，可于臨床推廣實施。

參考文獻

[1] 徐利平.硝普鈉聯合多巴胺、速尿治療晚期低血壓性心衰的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（1）：104-105.

[2] 王念龍.心衰伴低血壓應用硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（33）：32-33.

[3] 武學軍，閆文靜.小劑量硝普鈉與多巴胺微泵注入治療難治性心衰的臨床觀察[J].熱帶醫學雜志，2015，15（3）：365-367，402.