中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效分析

孫超

【摘要】目的 研究中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效。方法 以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的68例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34例，對照組患者采取血液灌流治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取中藥灌腸治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量等指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者治愈率無差異（P>0.05）。結(jié)論 中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸;血液灌流;急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..01

有機(jī)磷農(nóng)藥是重要的殺蟲劑，毒性極強(qiáng)，對人體危害嚴(yán)重，近年來急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床發(fā)病率顯著升高，中毒后患者體內(nèi)乙酰膽堿酯酶活性受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒[1]，如未能及時有效治療，將會導(dǎo)致患者死亡，常規(guī)的膽堿酯酶復(fù)能劑、洗胃等療法臨床效果不顯著，本次研究重點(diǎn)分析中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月期間收治的68例急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34例，研究組患者中男16例，女18例，年齡為17～75歲，平均年齡為（52.38±2.09）歲，對照組患者中男15例，女19例，年齡為16～72歲，平均年齡為（52.31±2.03）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行血液灌流，脫去患者衣物，使用生理鹽水洗胃，清理患者皮膚，采用膽堿酯酶復(fù)能劑氯解磷定、阿托品注射液進(jìn)行治療，并給予保肝、營養(yǎng)、護(hù)胃等治療措施，使用血液灌流器進(jìn)行血液灌流，灌流時間為2 h，血流量為200 ml/min。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采用中藥灌腸治療，藥方為吳茱萸10 g、肉桂4 g、甘草6 g、芒硝6 g黨參20 g、附子6 g、干姜9 g、當(dāng)歸9 g、大黃20 g，水煎灌腸，取汁200ml，患者側(cè)臥位抬高臀部10cm，于肛門內(nèi)置入15cm灌腸管，灌腸液溫度達(dá)到37℃后均勻緩慢灌腸。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量、治愈率等指標(biāo)比較，治愈率標(biāo)準(zhǔn)為患者多器官功能恢復(fù)正常，乙酰膽堿酯酶活力升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

治愈率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)情況使用“x±s”表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

阿托品總用量、血清膽堿酯酶、氯解磷定總用量等指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者治愈率無差異（P>0.05）。

3 討 論

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情進(jìn)展速度快，患者多器官功能衰竭，如未能及時有效治療，極易引發(fā)休克或死亡。常規(guī)洗胃治療能夠清除消化道內(nèi)有機(jī)磷農(nóng)藥殘留，對其他身體部位無效，藥物治療作用時間短，無法達(dá)到根除的效果[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采取中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療的研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組。血液灌流利用人體外循環(huán)能夠吸附血液中大分子毒性物質(zhì)，有效清理有機(jī)磷，停止治療后患者病情易反復(fù)。中藥灌腸能夠促進(jìn)膽囊收縮及胃腸蠕動，肝臟可將有機(jī)磷轉(zhuǎn)換并儲存在膽囊中，并排出體外。中醫(yī)理論認(rèn)為，有機(jī)磷農(nóng)藥屬陰寒性，對人體陽氣損傷嚴(yán)重，黨參、芒硝、干姜、附子、當(dāng)歸、大黃均具有溫陽之功效，吳茱萸、肉桂等成分能夠祛寒，藥物成分中含有的硫酸鈉等成分可增加腸道內(nèi)水分，促進(jìn)腸蠕動，及時將毒素排出，達(dá)到改善體內(nèi)微循環(huán)、吸附有機(jī)磷的功效[3]。

由此可知，中藥灌腸聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊正浪.阿托品聯(lián)合碘解磷定治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床效果及應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（48）：112+115.

[2] 陳群燕，黃舒?zhèn)?，梁娟?新型選擇性長效抗膽堿藥物長托寧聯(lián)合阿托品治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（06）：904-905.

[3] 楊林軍，范華杰.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)呼吸衰竭伴腎衰竭的危險因素Logistic回歸分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（16）：108-109.