血栓抽吸聯合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的應用

劉崇禮

【摘要】目的 探究血栓抽吸聯合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急診冠脈介入治療（PCI）中的應用效果。方法 篩選我院采取PCI治療STEMI患者78例作為觀察對象，采取隨機計算機編號分組，分為單一組（n=39）和聯合組（n=39），分別給予替羅非班和血栓抽吸聯合替羅非班治療。結果 治療后，聯合組患者心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發生率，左室射血分數，均高于單一組患者（P<0.05）。結論 在PCI治療STEMI中，應用血栓抽吸聯合替羅非班效果顯著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心電圖ST段變化。

【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死;急診冠脈介入治療;血栓抽吸;替羅非班

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

本次研究探究血栓抽吸聯合替羅非班在STEMI患者PCI治療中的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年1月我院采取PCI治療STEMI患者78例進行研究。采取隨機計算機編號分組，分為單一組（n=39）和聯合組（n=39），單一組中有25例男性患者，14例女性患者，年齡分布50～75歲，平均年齡（60.10±2.54）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為19例、10例、10例;聯合組中有24例男性患者，15例女性患者，年齡分布51～76歲，平均年齡（60.11±2.57）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為18例、11例、10例。比較兩組基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者急診冠脈介入治療，術前給予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等藥物，根據造影結果使用球囊預擴張。冠脈造影后，給予單一組患者替羅非班治療，往冠脈注入10 μg/kg替羅非班，放置支架后持續靜脈泵入0.15 μg/（kg·min），持續24～48 h。

給予聯合組患者血栓抽吸聯合替羅非班治療，0.014英寸普通軟導絲置入病變血管，使用goodman血栓抽吸導管行血栓抽吸，直到無血栓影，血流前向好轉。并給予替羅非班治療，同上。

1.3 觀察指標

①術后心肌灌注3級，TIMI血流3級發生率。②心電圖ST段變化（sum STR）≥30%發生率。③左室射血分數。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2 結 果

治療后，聯合組患者心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發生率，左室射血分數，均高于單一組患者（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是一種急性心肌梗死類型，是冠狀動脈粥樣硬化不穩定斑塊病變引起的血栓，而導致的血管持續阻塞[1]。

臨床多采取急診冠脈介入治療，幫助重建血運，縮小病灶，開通梗死部位。單純采取PCI術治療，容易導致遠端大量微小血管栓塞情況發生，出現慢復流，因此在清除血栓同時需防治血栓脫落并發癥。替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可抑制血小板聚集，阻止血栓形成。而血栓抽吸是指通過導管負壓抽吸的方式，能吸出斑塊內血小板，脂質碎片等物質，解除血管阻塞，改善心肌灌注[2]。本次研究中，治療后，聯合組患者心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發生率分別為97.44%、97.44%、94.87%，左室射血分數（65.30±6.75）%，均高于單一組患者（P<0.05）。這與楊磊[3]研究相符，說明血栓抽吸聯合替羅非班應用PCI治療STEMI患者中，能有效改善患者心功能，促進心肌灌注，血流恢復。

綜上所述，在PCI治療STEMI中，應用血栓抽吸聯合替羅非班效果顯著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心電圖ST段變化。

參考文獻

[1] 姜曉飛，張清苑，陳 巖.血栓抽吸術聯合替羅非班及硝普鈉在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI術中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（06）：999-1000.

[2] 賴誠民，鄧建平，陳 勇，周振宇.鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（34）：12-13.

[3] 楊 磊.血栓抽吸聯合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果[J].甘肅醫藥，2016，35（08）：604-605.