胸痛中心建設發展與管理模式分析

趙軍娜

【摘要】胸痛中心是一種新型的醫學模式，它是針對急性胸痛患者而設立的科學分類治療的機構，因此需要不斷的進行建設和科學化管理，本文對此展開研究，從胸痛中心的概念、組織架構出發，分析了相關流程，探討了幾種管理模式，希望對胸痛中心的建設起到一定推動作用。

【關鍵詞】胸痛中心;組織建設;規范管理

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..01

1 胸痛中心概述

1.1 胸痛中心的概念

所謂胸痛中心就是為了緩解和治療急性心肌梗死患者的機構，它涉及到急診科、內心科、影像科等多種環節，可以提供更為科學、快速的診斷結果和治療效果，降低急性心肌梗死的死亡率，實現預防、治療的目的。全球胸痛中心發展比較迅速的當屬美國，至今美國的胸痛中心已有5000余家，并且相關治療費用已經列入了醫保。除此之外，德國、英國、澳大利亞等國家的胸痛中心發展也比較快，自胸痛中心建立以來，胸痛確診時間大大縮短、治療效果和住院時間都有了更加快捷高效的體現，同時減少了很多不必要的檢查，提高了就診滿意度。

1.2 胸痛中心的職責

胸痛中心是一門專門針對急性胸痛而形成的的機構，因此它的職責針對性比較強，同時兼具科學和高效特點。具體而言，它的職責如下：第一，制定專業化、針對化的救治流程;第二，所有入職胸痛中心的醫務人員必須經過嚴格的培訓，在充分了解工作內容、工作性質和自身職責的前提下方可進行工作;第三，相對應的考核機制和評估機制建設與完善;第四，對胸痛治療方案、治療過程的各項環節進行追蹤、監督和評估;第五，對于相關的數據進行定期歸類、存檔;第六，開展臨床研究獲得中國流行病學數據，取得政府和醫保支持。

2 胸痛中心的組織構架及流程分析

2.1 組織構架分析

胸痛中心組織架構比較復雜，具體包括急診室、心內科、影像室、檢驗科、EMS等，它的人員結構基本分為四類：護士、心內科醫生、心內介入醫生、急診科醫生。但是影像科工作人員必須是經過放射學科、核素醫學等專門訓練的。該中心的工作時間一般都是24小時制。及時工作人員不足，也必須確保日工作制，晚上配備專業的值班人員。

2.2 儀器設備要求

胸痛中心應備儀器：12或18導聯同步心電圖、除顫儀、心電監護儀、超聲心動圖（便攜式）、胸部X光機、床旁快速檢查儀器、信息技術的應用。醫院應具備儀器：運動平板機、單光子發射型計算機斷層顯像（SPECT）、64排螺旋CT。

2.3 急性胸痛救治規范流程

第一步：評估和緊急處理;第二步：根據癥狀、心電圖和心肌生化標志物、超聲心動圖明確診斷ACS者，院前和院中STEMI救治具體流程，我國針對UA/

NSTEMI患者診治具體流程;第三步：經上述檢查，未發現明確病因，癥狀提示為ACS，進入ACS篩查流程。

3 胸痛中心的管理模式

胸痛中心的建設為很多急性心肌梗死的患者提供了路徑，為他們的治愈率提升奠定了基礎，但是想要發揮它更多的積極價值，還需要不斷的進行管理方面的完善，本文認為可以從下面幾個方面展開：

3.1 強化統一性的管理，設立組織中心委員會

該中心的出現就是為了統一管理、統一標準，因此該中心一般可以由主管的副院長作為組織，其他各個科室的主任作為組員構成，例如信息科、心血管科、急診科等等，該中心的主要職責是為了對中心的醫療現狀進行評估和審核，及時發現存在的問題，提出解決對策，并且還負責制定中心的未來發展規劃和建設標準。而且該中心還需要盡快完善會診機制，制定專業化、科學化的會診流程、費用和住院流程。從而讓通過中心委員會的統一管理讓胸痛中心可以有序發展。

3.2 出臺并完善相關的經濟激勵政策

胸痛中心實際運行過程中，急診室是非常重要的科室，不論是接待率還是重要性都不容忽視，但是收益卻不夠明顯，因此可以適當的調整經濟政策，提高該科室人員的待遇，按照多勞多得的方式調整工資和成本支出。實現積極工作、按勞分酬的效果，讓各個科室之間的聯系和競爭都能更加分明。同時，還應當建立完善的監督機制，讓各個科室的工作環節都能得到有效監督，確保責任到人，懲處到人。

4 結 語

綜上可以看出，胸痛中心的建立使急性心肌梗死患者的救治更加及時、高效，讓很多相關疾病可以提前預防和治療，胸痛中心必須加強建設，從費用、流程、治療等多個方面不斷完善，降低不必要的死亡，提高胸痛診斷和鑒別治療效率。總之，胸痛中心的建設和高效管理意味著胸痛患者可以根據不同情況享受不同針對性的治療路徑，從而更加合理的配置和利用醫療資源，推動我國急性胸痛患者的治愈率提升。

參考文獻

[1] 陳 昊，向定成，周民偉，等.規范化胸痛中心建設實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（1）：47-49.

[2] 張尉華，孫 健，佟 倩，等.胸痛患者的區域協同救治體系—中國“胸痛中心”建設[J].中國老年學雜志，2014，34（15）：4412-4414.

[3] 李國英.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（8）：153，155.