佛心匠醫

王軍

他佛心待人，救治患者無數。他匠心行醫，科學嚴謹地探索造血王國的奧秘，開拓延續生命的新路。他為人師表，培養出數批德才兼備、風華正茂的血液學新秀。他就是我國著名的血液學家、天津醫科大學總醫院教授邵宗鴻。

知類溯本，百戰不殆

邵宗鴻擅長各種血液病的診斷和治療，尤其在紅細胞系統疾病如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫相關性血細胞減少癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等診斷、治療方面成績顯著，處于國內領先水平。從醫近40年來，他始終堅守在臨床、教學及科研一線，為眾多血液病患者帶來了希望和健康。

邵宗鴻在國內率先提出了“重視骨髓衰竭性疾病的機制研究”，解析、純化骨髓衰竭癥，使之由不同機制的“綜合征”逐步過渡到機制相對明晰的“獨立疾病”體系。他在對骨髓衰竭性疾病甄別研究過程中發現，以ATG為代表的免疫抑制治療對某一類骨髓衰竭疾病有很好的療效，因此，邵宗鴻團隊將這類疾病從骨髓衰竭性疾病中純化出來，命名為純化的再生障礙性貧血。他們首選強化免疫的治療方案，包括ATG、環孢素以及造血因子，近年，這種病人的療效明顯提高了。

有一類ATG療效不好的骨髓衰竭癥，向白血病進展。邵宗鴻團隊對這類疾病進行了總結，發現除了病態造血外，該病還伴有染色體異常、中性粒細胞功能低下、免疫表型和分子靶點異常等特征，符合國際上命名的“骨髓增生異常綜合征（MDS）”。對此，邵宗鴻團隊采用多參數綜合診斷MDS的方法，將形態學、免疫學、細胞生物學、細胞遺傳學等多項指標綜合起來對MDS進行診斷，提高了診斷的靈敏性和特異性。2005年，團隊發表了前瞻性的研究成果。2007年，MDS國際工作組發表了MDS維也納診斷標準，確定了多參數診斷MDS的方法。這說明，邵宗鴻團隊的研究工作走在了國際前列。

在邵宗鴻多年的研究工作中，有一項不得不提的成果，那就是他在國際上首次發現并報道了一種新的自身抗體介導的骨髓衰竭癥—免疫相關性全血細胞減少（IRP）。IRP患者的骨髓特別容易看到紅系造血島，邵宗鴻團隊對此進行了細致的免疫機制研究，發現在有核紅細胞和巨噬細胞之間有自身抗體的沉積，由此，他們聯想到這部分病人的骨髓造血功能不好，會不會跟體液免疫異常有關？是不是自身抗體介導的骨髓細胞損傷，或者骨髓細胞的造血功能被抑制，或者誘導巨噬細胞吞噬？

為此，邵宗鴻團隊建立了一個骨髓細胞膜抗體的檢測方法，他們最初采用了凝集法，也就是骨髓庫姆實驗。通過研究，他們發現約50%患者骨髓單個核細胞庫姆試驗陽性，也就是說有一半的病人能被測到抗體。為了提高對該類疾病檢測的靈敏性，邵宗鴻團隊將凝聚法改為熒光法，發現90%以上患者流式可測得骨髓造血細胞膜結合自身抗體，且以IgG最多見。邵宗鴻介紹說，這部分病人過去在血液學領域沒有被認識到。他們將IRP從骨髓衰竭癥中分離出來后，對該類疾病的患者應用糖皮質激素加環磷酰胺或CD20單抗治療后，B淋巴細胞逐步恢復正常，骨髓造血細胞自身抗體轉陰，骨髓及外周血恢復正常。

美國學者曾因為沒有將這類疾病甄別出來，把它當再生障礙性貧血進行了ATG治療，結果療效不好，于是將這類疾病診斷為難治性再障，遂改用CD20單抗治療，有效率達80%。這一臨床反應也表明了，邵宗鴻分離出來的IRP是存在的，是與再障、MDS、PNH都不同的新疾病。他說道：“雖然它們的表現都是全血細胞少，但是骨髓造血功能損傷的機制不一樣，因此治療方法也不一樣，IRP患者應該用阻斷B細胞產生抗體的方法。”

對骨髓衰竭性疾病的甄別研究，促進了邵宗鴻團隊的診斷精準性，提高了其治療的針對性，治療效果也隨之大幅度提高。也正因為這樣，天津醫科大學總醫院血液病內科每個月的床位使用率高達200%，病人覆蓋全國20余省市，甚至國外病人也前來就診。邵宗鴻說：“這也讓我們感覺到千重要、萬重要，唯有療效最重要。”

遵循科學，用心守護

邵宗鴻經過多年的創造性工作，實現了自身價值，同時帶領并發展了一支優秀的隊伍。在他的帶領下，天津醫科大學總醫院血液內科在血液學基礎或臨床研究領域近年一直緊跟國內研究趨勢，并且有了長足進步。

多年深耕于血液病領域，讓邵宗鴻對該領域的發展有著很多體會。首先，他認為，醫學就是一門科學，必須要尊重醫學的科學性。“無論是做臨床醫學，還是做基礎醫學，必須要有宏觀視野，要緊跟時代的趨勢和需求；還必須要有微觀視野，這樣才能研究得更深入。”從宏觀上把控大局，微觀上加深解析，這樣臨床血液學才能真正構成二維甚至三維的科學體系。

醫學上的事無小事，這就要求每一位從業者始終要保持嚴謹的科學態度。邵宗鴻說，醫學研究同樣需要數據的支持，在研究過程中要保證每一個數字的正確性，這就要求醫學領域的研究者凡事不能就簡，必須真正地依靠臨床研究和實驗來加深對醫學的認識，尤其是對臨床醫學的認識。

邵宗鴻的第二個體會是，醫學是一門無限的學科。人類自誕生起就一直沒有停止對生命的認識，雖然近代以來生命科學和醫學都有了快速的發展和較大的進步，但是邵宗鴻認為人們對生命的認識只是冰山一角，還有很多領域是人類沒有認知到的。“因此，永遠不能停止探索的腳步。隨著物理、化學、生物、遺傳學等學科的發展，人們對生命科學的認識在不斷更新和完善，甚至對已有認知的否定。所以，這也提醒我們永遠不要滿足于眼前已經取得的成績。”邵宗鴻還認為活到老學到老是醫學領域研究者必須要具備的素質，因為在研究的道路上只有更好沒有最好，所以一定不要在學習上有停頓。

從穿上那身白衣開始，醫者就開始了對生命的承擔。邵宗鴻認為醫學的服務對象是人，所以醫學領域的從業者必須要有足夠強大也足夠仁愛的心理。他說道：“這治療過程中，我們要有耐心，要有愛心，善待每一位患者，也尊重每位患者的社會認知和社會品質，所以說醫學其實也是一門行善的學問。”作為血液學的學術帶頭人，邵宗鴻也一直在不斷地教育和引導團隊成員，“要學人文學，要會給病人談心，要會激勵病人、引導病人配合我們的臨床和科研任務，進行科學、系統的治療”，這樣既有利于當下的病人，也有利于未來的病人。

不過，醫學在守護生命的同時也需要社會大眾的理解和支持。醫學的發展需要一定的硬件條件，也需要良好的社會環境，新的治療技術也好，新藥研發也好，都要經歷一個過程，這不僅需要政策上的支持，也需要社會大眾的幫助和關愛。對此，邵宗鴻也呼吁道，社會要對醫學這門學問及從事該領域工作的學者多些支持、多些愛護、多些寬容，這樣才有利于醫學的發展和進步，才能夠保證更多患者的健康。

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，隨著健康中國的建設，中國的醫療水平和診斷技術在不斷提高。近些年，中國臨床血液學在國際上發出的聲音越來越多，也越來越強，中國智慧為更多的血液病患者帶去了福音。著眼國際發展，立足國內需求，邵宗鴻及其團隊在血液病臨床、教學及科研方面腳踏實地，用仁心仁術守護著人們的健康。踏遍青山人未老，風景這邊獨好。