西藥臨床合理用藥安全性及應對措施分析

陳榮羨 楊文靜

[摘要] 目的 探討西藥臨床合理用藥安全性及應對措施。 方法 選取2017年1～6月我院的160張西藥處方作為對照組，同時選取2017年7月～2018年1月我院的160張西藥處方作為研究組。對照組采用常規的西藥管理，研究組采用加強用藥安全及規范性的綜合管理。比較兩組患者西藥的使用情況、不良反應的發生情況以及兩組患者醫療糾紛的發生率。 結果 研究組的合理用藥率高于對照組（P<0.05），研究組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05），研究組醫療糾紛發生率低于對照組（P<0.05）。 結論 在臨床用藥過程中，為保證西藥使用的合理性及安全性，在加強藥物管理的同時應不斷提升相關人員的專業知識及自身素質，完善藥物管理制度，降低不良事件發生的同時能夠有效避免醫療糾紛的出現。

[關鍵詞] 西藥;合理用藥;安全性;應對措施

[中圖分類號] R95? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）09-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the safety and countermeasures of clinical rational medications of western medicine. Methods 160 western medicine prescriptions in our hospital from January to June 2017 were selected as the control group，while 160 western medicine prescriptions in our hospital from July 2017 to January 2018 were selected as the study group. The control group was adopted routine western medicine management，while the study group was adopted comprehensive management to strengthen medication safety and standardization. The use of western medicine，occurrence of adverse reactions，and incidence of medical disputes were compared between the two groups of patients. Results The rational medication rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）;The overall incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）;The incidence of medical disputes in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of clinical medication，in order to ensure the rationality and safety use of western medicine，the professional knowledge and quality of relevant personnel shall be constantly improved. Moreover，drug management system shall be improved to effectively avoid the occurrence of medical disputes and reduce the occurrence of adverse events at the same time.

[Key words] Western medicine;Rational medications;Safety;Countermeasures

在目前的臨床治療中，西藥由于具有較好的治療效果而使用較為普遍[1]。西藥的合理使用，能夠促使患者的病情得到顯著改善，加速身體恢復，但在目前的應用過程中存在西藥應用不合理的情況，致使患者出現不同程度的不良反應，影響治療效果的同時不利于患者病情恢復[2-3]。近年來，臨床合理用藥情況逐漸受到醫學界的廣泛關注，但對于西藥管理的制度目前仍處于初期的探討階段，因此缺乏較為完善的管理制度，致使臨床不合理用藥的情況仍然存在，且隨著患者的增加逐漸呈現遞增的趨勢[4]。本研究中經過對臨床中西藥不合理使用的情況進行探討，進而有助于采取針對性的治理措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～6月我院的160張西藥處方作為對照組，同時選取2017年7月～2018年1月我院的160張西藥處方作為研究組。其中每一張處方分別代表一例患者，對照組男98例，女62例，年齡22～83歲，平均（37.0±1.1）歲;研究組男106例，女54例，年齡21～80歲，平均（37.3±0.9）歲。兩組患者的基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 采用常規的西藥管理，如藥物用量的核對、對患者進行相關注意事項的提醒等。

1.2.2 研究組? 采用加強用藥安全和規范性的綜合管理，具體內容為：（1）用藥安全性的管理，依據相關藥物的管理規定，對西藥進行系統性的分類放置，并對藥物的種類、數量以及具體使用方法進行詳細準確的記錄。依據使用方式將西藥基本分為外用藥、注射類以及口服藥3類藥物，根據實際使用過程中的需要情況例行分類后依照次序準確擺放，擺放過程中避免陽光直射，特殊藥物要由專人進行管理。（2）建立健全藥物管理制度。藥房中應配備精通藥理知識及相關專業的管理人才，同時對現有的西藥制度依據實際應用情況進行相應完善，并通過專業培訓或講座的形式促使相關醫護人員的藥物知識水平得到有效提高。定期對醫護人員的用藥知識進行相關考核，根據考核成績采取相應的獎罰措施，進一步促進醫務人員用藥專業知識的有效提高。與此同時，醫院的藥庫也要有專業的人員進行管理，藥庫管理人員應熟知藥物入庫的數量、類型、保質期以及生產廠家等相關信息。院內的藥劑科應對藥物質量進行嚴格把關，只采用符合國家相關規定的標準藥品。（3）加強用藥的規范性。醫院的藥劑師應熟知各類藥物的藥理作用，同時清楚了解合理用藥的使用劑量及用藥時間，熟悉掌握各種藥品服用后存在的不良反應情況及相關救治措施，在工作過程中，對相關藥物的使用說明應進行詳細了解。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估兩組患者西藥的使用情況? 主要包含重復給藥（同一種藥物在較短時間內重復給予患者）、藥物使用的用法用量（未嚴格按照藥品說明進行給藥）、聯合用藥情況是否存在不合理（主要是指是否存在用藥禁忌）以及抗生素濫用（對于不符合抗生素使用的患者給予其抗生素治療）的出現情況。

1.3.2 評估兩組患者不良反應情況? 對由于不合理用藥而導致患者出現的不良反應情況進行觀察記錄，主要是指患者在服藥后出現的惡心嘔吐、全身乏力、皮疹以及嗜睡的情況。

1.3.3 記錄并比較兩組患者醫療糾紛的出現情況? 主要是指由于用藥問題而出現的患者投訴情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者西藥使用情況比較

研究組的合理用藥率（86.9%）高于對照組的68.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應出現情況比較

研究組不良反應總發生率（5.6%）低于對照組的10.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組醫療糾紛發生情況比較

研究組醫療糾紛發生率（3.8%）低于對照組的11.9%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物處方是患者用以取藥的憑證，若處方中存在不合理的情況，則會使患者所取的藥物存在誤差，從而嚴重影響患者的治療效果，同時能夠導致不良反應情況的出現，嚴重損害患者的身體健康[5-6]。因此，在對患者進行臨床治療的過程中應重視用藥的合理性及安全性，同時加強臨床用藥的管理制度有助于確保用藥的安全性[7]。本研究顯示，研究組的合理用藥率高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。由此表明，在臨床用藥過程中加強用藥管理有助于促進合理用藥情況的提升，同時能夠降低患者的不良反應情況，加速預后。目前，西藥不合理使用主要表現在以下幾方面：（1）對患者進行給藥時，不能準確掌握相關的使用劑量及用藥時間，致使出現用藥錯誤的情況，進而對治療效果產生一定的影響[8]。（2）需要兩種藥物對患者進行聯合使用時，若存在使用不合理的情況，則會導致患者服用后出現不良反應情況，甚至加速患者病情的惡化，進而降低藥物的治療效果[9]。（3）同種藥物或者藥理作用相同的藥物在使用時，容易出現藥物重復使用的情況。導致該情況出現的主要原因是醫務人員相關藥理知識的缺乏，從而不能對藥物的使用情況及使用劑量進行準確了解;同時醫院內缺少對藥物管理制度的重視，導致不能對西藥進行及時的分類和整理，導致藥物不合理使用情況的出現[10-11]。在本研究中，經過對兩組患者醫療糾紛情況的比較顯示，研究組醫療糾紛發生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，加強西藥管理的同時能夠促使用藥的安全性及合理性得到顯著提高，進而有效降低醫療糾紛情況的出現，有助于改善醫患關系。為了能夠有效避免不合理用藥情況的出現，促進治療效果的提升，可采取以下幾方面的應對措施：（1）在聯合用藥前，醫務人員應針對藥性及用藥機制進行準確了解，患者在接受藥物治療的過程中，醫務人員可結合患者的病情及自身經驗，進行藥物的合理選取及使用[12]。由于西藥的種類相對較多，致使在臨床中藥物管理的難度增加，因此，要求藥物管理人員依據藥物管理規定對其進行準確分類，并注意要在陰涼避光處保存，避免影響藥物的治療效果[13-14]。（2）對于藥物的使用劑量、方式進行準確掌握，患者的病情不同，同種藥物的使用劑量也存在較大差異，因此，在臨床應用過程中，醫務人員應準確掌握藥物的相關理論知識，進而有助于藥物的準確使用，促使其藥效能夠得到充分發揮，患者的治療效果得到顯著提升[15]。

綜上所述，在臨床用藥過程中，為保證西藥使用的合理性及安全性，在加強藥物管理的同時應不斷提升相關人員的專業知識及自身素質，完善藥物管理制度，降低不良事件發生的同時能夠有效避免醫療糾紛的出現。

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（收稿日期：2019-11-26）