MSCT在對比劑外滲的急性腹部創傷性動脈損傷診斷中的應用價值

黃建斌 曹林德 韋文樺 李鑫

[摘要] 目的 探討MSCT在對比劑外滲的急性腹部創傷性動脈損傷診斷中的應用價值。 方法 回顧性分析本院2016年1月～2018年12月收治的44例急性創傷性腹部動脈損傷患者及58例腹部非創傷性動脈病變患者影像資料，分析急性腹部創傷性和非創傷性動脈病變所致對比劑外滲的相關性。 結果 44例創傷性腹部損傷患者通過MSCT及圖像后處理技術共檢出59支動脈損傷，其中對比劑外滲34支、非對比劑外滲共25支;58例急性腹部非創傷組共檢出58支動脈病變，其中8支存在對比劑外滲。對比劑外滲征象創傷組出現率明顯高于非創傷性組（χ2=24.42，P<0.05）。 結論 與非創傷組相比，急性腹部創傷性動脈損傷對比劑外滲征象較為常見，MSCT可以較好地顯示創傷性對比劑外滲的直接及間接征象。

[關鍵詞] 腹部損傷;動脈損傷;體層攝影術;X線計算機

[中圖分類號] R543.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）09-0144-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of MSCT in the diagnosis of acute abdominal traumatic arterial injury with contrast medium extravasation. Methods The image data of 44 patients with acute traumatic abdominal arterial injury and 58 patients with abdominal non-traumatic arterial disease treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed， and the correlation between contrast medium extravasation and acute abdominal traumatic， non-traumatic arterial disease was analyzed. Results A total of 59 arterial injuries were detected in 44 patients with traumatic abdominal injury by MSCT and image post-processing techniques， of which 34 were extravasation of contrast medium and 25 were non-contrast medium extravasation. 58 cases of arterial disease were detected in the acute abdominal traumatic group， 8 of which had contrast medium extravasation. The incidence of contrast medium extravasation in the traumatic group was significantly higher than that in the non-traumatic group（χ2=24.42， P<0.05）. Conclusion Compared with those of the non-trauma group， the signs of contrast medium extravasation in acute abdominal traumatic arterial injury are more common. MSCT can better show the direct and indirect signs of traumatic contrast medium extravasation.

[Key words] Abdominal injury; Arterial injury; Tomography; X-ray computer

隨著工業化和交通工具的發展，高能量損傷導致多發傷的發病率逐年增高，腹部創傷作為意外發生時最容易出現損傷之一，嚴重威脅人類生命安全[1]，患者因外力因素所致腹部活動性出血所占比例較高且動脈損傷后出血量較大，常可迅速引起失血性休克而危及生命，其死亡率高[2]，能否在最短時間內獲得大量、準確的影像學診斷信息，直接關系到臨床選擇治療方案及預后評估。活動性血管外對比劑外滲是血管損傷的重要標志，多見于外傷及血管性病變等諸多疾病，是臨床選擇治療方案及評估患者預后的重要征象。既往影像學研究對腹部創傷性動脈損傷與非創傷性動脈病變所致對比劑外滲的相關性評價報道較少，本研究旨在探討創傷性動脈損傷所致對比劑外滲的CT特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年1月～2018年12月我院收治經DSA（Digital subtraction angiography）或手術證實的腹部動脈病變患者。納入標準[3]：①所有患者均行CT平掃及三期增強掃描;②經DSA及手術證實存在腹部動脈病變者;③所有入院研究對象對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①CT影像無法進行后處理重建者;②未經DSA或手術證實者;③拒絕提供病例資料者。根據以上納入及排除標準，將所有患者按是否存在創傷分為創傷組44例及非創傷組58例。創傷組中，男29例，女15例，年齡22～78歲，平均（53.5±12.4）歲。損傷原因：車禍傷22例，重物砸傷或墜落傷15例、銳器刺傷2例，產后出血2例，醫源性損傷3例，合并骨折25例。非創傷組中，男38例，女20例，年齡26～75歲，平均（54.8±7.0）歲。兩組患者性別比例無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

綜上所述，MSCT結合強大的圖像后處理技術能快速、準確地顯示腹部動脈損傷類型為對比劑外滲的直接及間接征象，對腹部動脈創傷所致活動性出血患者診斷及治療提供較多有價值的影像學依據，可作為其篩查的首選檢查方法。

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（收稿日期：2019-12-23）