頭孢菌素類藥物的不良反應和臨床用藥對策研究

李娜 陳峰

【摘要】 目的 研究頭孢菌素類藥物產生的不良反應及用藥對策。方法 100例接受頭孢菌素類藥物治療的患者， 根據患者是否出現不良反應分為有反應組（45例）和無反應組（55例）。分析患者使用頭孢菌素類藥物后出現不良反應的影響因素， 觀察不良反應種類。結果 兩組患者飲食狀態、過敏史、用藥后飲酒、環境、情緒比較差異具有統計學意義（χ2=4.4340、4.5690、10.8822、7.1659、5.7239， P<0.05）;兩組患者年齡、性別、用藥途徑比較差異無統計學意義（χ2=0.0162、0.0404、0.6734， P>0.05）。Logistic回歸分析顯示：用藥后飲酒和過敏史是使用頭孢菌素類藥物后出現不良反應的危險因素（P<0.05）。有反應組患者在用藥后有11例患者出現過敏反應， 8例出現消化道反應， 8例出現神經系統反應， 6例出現心血管系統癥狀， 5例出現泌尿系統反應， 5例患者出現血液系統反應， 2例出現其他反應癥狀。結論 在臨床中為患者使用頭孢菌素類藥物進行治療時， 需要明確該藥物的用藥禁忌證問題， 針對患者的體質和具體情況嚴格斟酌用藥， 減少患者用藥后不良反應發生情況， 并做好患者用藥后的預防工作。

【關鍵詞】 頭孢菌素類藥物;不良反應;臨床用藥;對策;研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.074

頭孢菌素是一種廣譜藥物， 屬于半合成類抗生素， 具有較強的破壞細胞壁的作用， 在臨床中的抗菌作用較為明顯， 而且安全性高， 藥效較為平穩， 在臨床中的應用率相對較高。據相關醫學調查顯著， 隨著該類藥物的應用逐漸廣泛， 患者在用藥過程中出現不良反應的情況也逐漸增加， 這對于患者的病癥治療也會產生一定的影響， 在臨床中， 患者用藥后經常出現的不良反應有泌尿系統反應、心血管反應、神經系統反應、血液系統反應以及消化道反應， 但是占比數量最高的還是過敏反應[1， 2]。因此在臨床中為患者使用頭孢菌素類藥物進行治療時應注意藥物使用的合理性。本文針對頭孢菌素類藥物在臨床中使用后患者產生的不良反應和相關因素進行分析研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月在本院接受頭孢菌素類藥物治療的100例患者作為研究對象， 根據患者是否出現不良反應分為有反應組（45例）和無反應組（55例）。有反應組中男23例， 女22例;

年齡5～79歲， 平均年齡（42.32±15.64）歲。無反應組中男27例， 女28例;年齡4～77歲， 平均年齡（40.56±15.23）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

納入標準：①患者均出現不同程度的感染癥狀且均接受頭孢菌素類藥物治療;②患者年齡均<80歲;③患者以及患者家屬均知曉本次實驗的研究目的和研究方法， 且均已簽署知情同意書， 低年齡段兒童均經過直系親屬同意。

排除標準：①排除患有惡性腫瘤或者嚴重器官疾病的患者;②排除有高血壓和腦出血等基本病癥的患者;③排除存在認知功能障礙或者精神異常無法與之溝通交流的患者， 低年齡段兒童中排除患有自閉癥的兒童;④排除不愿參與本次研究試驗， 不能完整參與本次實驗的患者。

1. 2 方法 為患者實施頭孢菌素類藥物進行相關治療， 并觀察患者在用藥后的狀態， 記錄患者的臨床資料、用藥途徑以及產生的不良癥狀類型， 并進行有效分析。

1. 3 觀察指標 分析患者使用頭孢菌素類藥物后出現不良反應的影響因素， 觀察不良反應種類。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;影響因素采用Logistic多因素回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 影響因素分析 兩組患者飲食狀態、過敏史、用藥后飲酒、環境、情緒比較差異具有統計學意義（χ2=4.4340、4.5690、10.8822、7.1659、5.7239， P<0.05）;

兩組患者年齡、性別、用藥途徑比較差異無統計學意義（χ2=0.0162、0.0404、0.6734， P>0.05）。見表1。Logistic回歸分析顯示：用藥后飲酒和過敏史是使用頭孢菌素類藥物后出現不良反應的危險因素（P<0.05）。見表2。

2. 2 有反應組患者用藥后產生的不良反應種類 有反應組患者在用藥后有11例患者出現過敏反應， 8例出現消化道反應， 8例出現神經系統反應， 6例出現心血管系統癥狀， 5例出現泌尿系統反應， 5例患者出現血液系統反應， 2例出現其他反應癥狀。見表3。

3 討論

隨著社會人口的老齡化進程加快， 臨床中收治的老年患者也在逐漸增多， 而頭孢菌素類的抗菌藥物是在臨床應用中最為廣泛一類藥物。此類藥物具有毒性低、殺菌效果好、過敏率較低、廣譜抗菌、半衰期長、藥效穩定等優點， 是現代臨床醫學藥物應用率較高的一類， 腦膜炎、敗血癥、心內膜炎、尿路感染和肺部感染等疾病在治療時均以頭孢菌素類抗菌藥物為主要的治療藥物[3， 4]。但是隨著此類藥物在臨床中應用的普及和范圍的擴大， 患者在用藥后發生不良反應情況明顯增多， 一部分患者還會因為此類藥物的應用而產生并發癥， 對治療效果造成較大的影響， 使得患者的生活和生命質量嚴重下降。所以對于此種情況， 應該深入研究和分析服用頭孢菌素類抗菌藥物后產生多種不良反應的具體原因， 并根據調查的結果實施適宜的措施， 在提高此類藥物有效性和安全性的同時增強患者的治療效果， 減少不良反應的發生。經過調查后發現， 產生不良反應的原因與多種因素有關， 如患者的飲食習慣、當地氣候、自身免疫力以及治療時使用的聯合藥物等[5]。針對這些情況， 對于頭孢菌素類的藥物使用需實施嚴格的把控， 首先應該進行皮試， 因為一旦過敏會對患者產生極其嚴重的影響， 危及時會影響患者的生命安全， 所以應該在用藥前做好皮試。頭孢菌素類的抗菌藥物使用時還應該注意患者的年齡、身體情況， 嚴格遵守臨床醫師的指導進行用藥， 不能私自更改藥量， 預防意外情況的發生[6]。此類藥物一般口服的效果比較好， 但是在服藥的過程中也要注意患者的臨床體征變化， 根據實際情況調節藥物的服用劑量和服用次數， 并且頭孢菌素類的藥物在配置和保管時要嚴格注意， 防止發生變性反應危及患者的生命。當患者實施聯合藥物治療時， 選擇每種藥物單獨的輸液器實施治療， 防止患者因為藥物混合而發生聯合反應， 而且患者的飲食和生活習慣也要加以控制， 禁煙、禁酒， 少吃油膩、辛辣等食物， 可遵醫囑進行適宜的體育鍛煉[7]。

本文研究結果顯示：兩組患者飲食狀態、過敏史、用藥后飲酒、環境、情緒比較差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者年齡、性別、用藥途徑比較差異無統計學意義（P>0.05）。Logistic回歸分析顯示：用藥后飲酒和過敏史是使用頭孢菌素類藥物后出現不良反應的危險因素（P<0.05）。有反應組患者在用藥后有11例患者出現過敏反應， 8例出現消化道反應， 8例出現神經系統反應， 6例出現心血管系統癥狀， 5例出現泌尿系統反應， 5例患者出現血液系統反應， 2例出現其他反應癥狀。據相關文獻表明， 患者若不能規律飲食則會引起腸道菌群失衡， 使患者的凝血酶原的活性受到影響， 加大消化道出血的發生率， 而且該藥物也會對患者體內腎小管的細胞酶產生影響， 患者在用藥后會有砷中毒的風險， 導致發生泌尿系統反應。有部分患者在用藥后有飲酒行為， 據相關調查知， 乙醇可以降低醛脫氫酶的活性， 使患者身體的乙醛大量累積， 久而久之會使患者出現乙醛中毒的癥狀， 與此同時還會表現出血壓下降、嘔吐惡心的癥狀， 使肝損傷加重;少部分患者表現出血液系統反應， 這主要與患者年齡有關系， 中老年患者的機體能力較差， 在藥物的作用下， 患者的血小板也會逐漸下降， 致使神經系統產生異常， 尤其是>60歲的老年人， 本文中>60歲的老年人在用藥后不良反應發生情況與孟麗君[8]的研究結果相近， 在她的研究報告中， >60歲的老年患者在用藥后不良反應發生率高達78.02%， 說明本文的研究結果具有一定的可靠性。

綜上所述， 在臨床中使用頭孢菌素類藥物為患者實施治療時， 應根據患者的具體病情斟酌用藥， 注意用藥的合理性， 而且要做好用藥后不良反應的預防工作， 減少患者出現不良反應情況， 與此同時要注意患者是否有過敏史， 并叮囑患者在用藥后禁止服用酒精類物質。

參考文獻

[1] 唐耀能， 梁啟聰. 頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應用探討. 北方藥學， 2020， 17（1）：152-153.

[2] 劉學真. 300例頭孢菌素類藥物不良反應臨床報告分析. 中國實用醫藥， 2019， 14（33）：147-149.

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[4] 孫傳華. 臨床應用頭孢菌素類藥物的不良反應分析. 中國農村衛生， 2019， 11（19）：77， 79.

[5] 程英歌. 臨床應用頭孢菌素類藥物的不良反應評價. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（81）：178-179.

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[7] 陳曉梅. 頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策. 基層醫學論壇， 2019， 23（2）：258-259.

[8] 孟麗君. 頭孢菌素類基本藥物用藥不良反應危險因素分析及對策. 北方藥學， 2018， 15（6）：165-166.

[收稿日期：2020-02-12]