三種方法檢測肺炎支原體抗體的一致性分析

李樺 肖鴿飛 張霞 胡嘉穎 王銘壑

【摘要】 目的 探究吖啶酯化學發光法（CLIA）、酶聯免疫吸附法（ELISA）和明膠顆粒凝集法（GPA）三種檢測肺炎支原體（MP）抗體的一致性， 以確定臨床使用以上方法進行篩查的可行性。方法 1404例疑似小兒肺炎支原體肺炎（MPP）患兒， 分別使用CLIA、ELISA和GPA三種方法檢測其血清中MP抗體， 分析CLIA、ELISA和GPA檢測結果的一致性。結果 CLIA與ELISA檢測MP-IgG、MP-IgM抗體結果比較差異具有統計學意義（χ2=9.095、4.272， P<0.05）。CLIA與ELISA檢測MP抗體結果比較差異具有統計學意義（χ2=18.712， P<0.05）。CLIA與GPA檢測MP抗體的Kappa值=0.626， 總符合率為82.05%， 具有一致性。ELISA與GPA檢測MP抗體結果比較差異具有統計學意義（χ2=48.463， P<0.05）。ELISA與GPA檢測MP抗體的Kappa值=0.496， 總符合率為75.07%， 具有一致性。結論 采用CLIA、GPA和ELISA檢測MP抗體診斷兒童MPP均有一定的價值， 三種方法具有一致性， 可用于早期MPP的檢測。

【關鍵詞】 肺炎支原體;肺炎支原體肺炎;吖啶酯化學發光法;酶聯免疫吸附法;明膠顆粒凝集法;一致性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.007

Consistency analysis of chemiluminescent immunoassay and gelatin particle agglutination test， enzyme-linked immunosorbent assay for detection of mycoplasma pneumoniae antibody? ?LI Hua， XIAO Ge-fei ZHANG Xia， et al. Department of Clinical Laboratory， Zhuhai Maternal and Child Health care Hospital， Zhuhai 519001， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the consistency of chemiluminescent immunoassay （CLIA） and gelatin particle agglutination （GPA） test， enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） for detection of mycoplasma pneumoniae （MP） antibody， so as to determine the feasibility of the above methods for screening. Methods? ?1404 children suspected of mycoplasma pneumoniae pneumonia （MPP） were tested for MP antibody by three methods of CLIA， ELISA and GPA， and the consistency of CLIA， ELISA and GPA test results was analyzed. Results? ?The difference between CLIA and ELISA in detecting MP-IgG and MP-IgM antibodies is statistically significant （χ2=9.095， 4.272， P<0.05）. The difference between CLIA and ELISA in detecting MP antibody is statistically significant （χ2=18.712， P<0.05）. Kappa value of MP antibody detected by CLIA and GPA was 0.626， the total coincidence rate was 82.05% and had consistency. The difference between ELISA and GPA in detecting MP antibody is statistically significant （χ2=48.463， P<0.05）. Kappa value of MP antibody detected by ELISA and GPA was 0.496， the total coincidence rate was 75.07% and had consistency. Conclusion? ?Application of CLIA， GPA and ELISA for detection of MP antibodies to diagnose MPP in children has certain value. The three methods are consistent and can be used for early MPP detection.

【Key words】 Mycoplasma pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Chemiluminescent immunoassay; Enzyme-linked immunosorbent assay; Gelatin particle agglutination test; Consistency analysis

目前， 對血清或分泌物的病原菌培養依舊是診斷MP感染的金標準， 但此種方法要求高并且具有時間滯后性， 難以應用于MPP的早期用藥指導。GPA仍作為診斷MP近期感染或急性感染最常用的方法之一[11]， 同時也具有較好的診斷效能， 2015年的兒童MPP診治指南中提出>1∶160可以確診為MPP[6]。但是， 自動化程度低， 更多的依賴于人工操作， 對于實驗室的大規模普及帶來極大困難。而ELISA具有較高的自動化程度， 并且較為簡便經濟， 但診斷效能較低[12， 13]， 在檢測過程當中會受溫度、標本狀態以及固相對抗體的影響等環節干擾， 有較多的假陽性結果出現。而本次研究結果顯示CLIA與GPA的一致性大于ELISA， 并且極大的提高了自動化程度， CLIA檢測肺炎支原體抗體時間上大大縮短， 首個結果從凝集法的3 h以上， 縮短至30 min， 能夠有效減少檢驗報告時限， 為患者提供更好就診體驗[14]。

綜上所述， CLIA、ELISA、GPA陽性率符合流行病學， 有較好一致性。其中CLIA與GPA的檢測具有更高的一致性， 可用于早期MPP的檢測。

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[收稿日期：2020-02-21]