個體化營養(yǎng)干預(yù)對內(nèi)臟脂肪型肥胖患者減重效果的研究

陳紅潔 高鍵

[摘要] 目的 探討個體化營養(yǎng)干預(yù)對內(nèi)臟脂肪型肥胖患者減重效果的研究。 方法 選取2018年3月～2019年3月于我院就診的內(nèi)臟脂肪型肥胖患者140例作為研究對象，并依據(jù)不同營養(yǎng)干預(yù)方式將其分為兩組，對照組70例正常飲食，觀察組70例予以個體化營養(yǎng)干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)前后BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等臨床指標(biāo)以及水分含量、蛋白質(zhì)、無機鹽、肌肉重量等體內(nèi)其他成分。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)變化情況對比，干預(yù)前，兩組患者的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的BMI、BW、 PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。對照組與觀察組患者在干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)變化情況對比差異明顯（P<0.05），且觀察組指標(biāo)變化情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前后體內(nèi)其他成分檢測結(jié)果對比，對照組與觀察組患者在干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)的蛋白質(zhì)、無機鹽水平、水分含量、肌肉重量對比均無明顯差異（P>0.05）;兩組患者的蛋白質(zhì)、無機鹽水平經(jīng)由干預(yù)后體內(nèi)其他成分與干預(yù)前相比均有一定下降，但水分含量、肌肉重量與干預(yù)前對比無明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 臨床對內(nèi)臟脂肪型肥胖患者予以個體化營養(yǎng)干預(yù)，能夠顯著減少患者的內(nèi)臟脂肪，取得良好的減重效果，且不會對機體的其他成分造成影響，臨床應(yīng)用安全有效，且易于長期堅持，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個體化;營養(yǎng)干預(yù);內(nèi)臟脂肪型肥胖;減重效果

[中圖分類號] R589.2? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0091-04

Effects of individualized nutrition intervention on weight loss in patients with visceral fat obesity

CHEN Hongjie1? ?GAO Jian2

1.Department of Nutrition， Zhongshan Hospital， Fudan University（Xiamen Branch）， Xiamen? ?361015， China; 2.Department of Nutrition， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai? ?200032， China

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nutrition intervention on weight loss in patients with visceral fat obesity. Methods 140 patients with visceral fat obesity who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the study subjects and were divided into two groups according to different nutrition intervention methods. The control group（n=70） was given normal diets and the observation group（n=70） was given individualized nutrition intervention. The clinical indicators such as body mass index（BMI）， body weight（BW）， percentage of body fat （PBF）， visceral fat area （VFA）， waist-to-hip ratio （WHR）， basal metabolism rate （BMR），and other components in the body，including water content， protein， inorganic salts， and muscle weight before and after intervention were compared between the two groups. Results Comparison of changes in clinical indicators between two groups before and after intervention： before intervention， there was no significant difference in the BMI， BW， PBF， VFA， WHR， BMR and other indicators between the two groups（P>0.05）; after intervention， the changes of BMI， BW， PBF， VFA， WHR， BMR and other indicators in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）; the differences of BMI， BW，PBF， VFA， WHR， BMR and other indicators before and after intervention between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the observation group was more obvious as compared with the control group（P<0.05）. Comparison of the results of other components between the two groups before and after the intervention： the levels of protein， inorganic salt， water content and muscle weight in the control group and the observation group were compared after and before intervention， and the differences were not statistically significant（P>0.05）; the protein and inorganic salt levels of the two groups were reduced after intervention as compared with those before intervention， but there was no difference in the water content and muscle weight as compared with those before intervention（P>0.05）. Conclusion Individualized nutritional intervention for patients with visceral fat obesity can significantly reduce visceral fat and lose weight without affecting other components of the body. It is safe，effective，and ease of use， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Individualization; Nutrition intervention; Visceral fat obesity; Weight loss effect

內(nèi)臟脂肪型肥胖又被稱為中心型肥胖，是指脂肪在腹部堆積，并主要表現(xiàn)為腰圍的增加，其致病原因一般可見患者不吃早餐，喜歡食用薯片、糖果、飲料等膨化食品或是含糖量高的零食以及甜品，由于其脂肪含量以及含糖量較高，因此產(chǎn)生的能量不易被消耗，并以脂肪的形式被儲存[1]。此外還有久坐不動也會導(dǎo)致肥胖的出現(xiàn)，并且由于內(nèi)臟脂肪隱藏較深容易被人們所忽視，均容易導(dǎo)致患者肥胖，結(jié)合臨床研究，內(nèi)臟脂肪過多是身體代謝紊亂的表現(xiàn)，長期內(nèi)臟脂肪會導(dǎo)致高血脂、心腦血管疾病、身體器官機能下降等并發(fā)癥[2]。對于內(nèi)臟脂肪型肥胖患者同時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)等進行營養(yǎng)干預(yù)時，臨床常見的模式主要有低脂、低碳高蛋白以及地中海和生酮等不同模式，但同時結(jié)合我國居民的以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，臨床對于患者的減重方案需結(jié)合個體化營養(yǎng)干預(yù)方式與臨床常見膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整模式進行，本研究即對適合我國內(nèi)臟脂肪型肥胖患者取得良好減重效果的個體化營養(yǎng)干預(yù)方式所取得的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月于我院就診的內(nèi)臟脂肪型肥胖患者140例作為研究對象，并依據(jù)不同營養(yǎng)干預(yù)方式將其分為兩組，對照組70例，其中男40例，女30例，年齡20～58歲，平均（39.56±5.14）歲，BMI（30.34±3.52）kg/m2，予以正常飲食;觀察組70例，其中男45例，女25例，年齡21～57歲，平均（39.68±5.84）歲，BMI（30.11±3.54）kg/m2，予以個體化營養(yǎng)干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)由臨床檢查診斷確診為內(nèi)臟脂肪型肥胖患者。內(nèi)臟脂肪型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：一般以內(nèi)臟脂肪和腹部皮下脂肪的橫斷面積比值進行判定，及v/s超過0.4，或是內(nèi)臟脂肪面積（VFA）在100 cm2以上者為內(nèi)臟脂肪型肥胖患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識障礙及嚴(yán)重肝腎功能損害、嚴(yán)重胃腸道疾病以及BMI≥40 kg/m2的患者。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者在干預(yù)之前均予以詳細檢查，主要以人體成分、血壓、血糖、血液生化指標(biāo)等進行檢測，尤其側(cè)重對患者身高、體質(zhì)量、腰圍等的觀察。在此基礎(chǔ)上對照組予以常規(guī)干預(yù)，即對患者關(guān)于疾病相關(guān)知識內(nèi)容以及影響等進行說明，同時對患者進行健康宣教，醫(yī)囑患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強鍛煉。

觀察組予以正常飲食：（1）由營養(yǎng)師結(jié)合患者的具體情況制定個性化方案，將患者按照體重指數(shù)、體脂等的不同予以分組，定期對患者進行健康宣教以及回訪監(jiān)督，并負責(zé)對患者低碳、高蛋白飲食的指導(dǎo)、監(jiān)督以及評價，并對患者的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等各項指標(biāo)的變化情況進行對比;（2）通常在減重期，對患者的飲食機構(gòu)進行合理調(diào)整，每天保證熱量在女生1200 kcal，男生在1500 kcal，蛋白質(zhì)的比例為25%～30%，碳水化合物的比例為15%～20%，限制高熱量食物的攝入，戒煙禁酒，減少精白米面的攝入，增加雜糧雜糧的攝入，一般以15～20 d為一個階段，在過渡期，脂類等仍控制在女生1200 kcal，男生在1500 kcal，蛋白質(zhì)的比例為20%～30%，碳水化合物比例為35%～45%，一般以7 d為一個階段，在維持期，逐漸恢復(fù)患者的正常飲食，一般以1個月為一個階段;（3）對患者進行運動干預(yù)指導(dǎo)，培養(yǎng)患者的自主運動意識，并建立符合患者具體情況的運動習(xí)慣，并能夠做到長期堅持，一般建議患者每周進行2次以上，且每次40 min的有氧運動，另外對患者的體重、腰圍等進行定期測量和檢測，營養(yǎng)師根據(jù)患者體質(zhì)量的逐漸變化進行方案調(diào)整;（4）加強對患者的交流溝通，避免不良情緒因素對患者的影響，增強患者的治療以及減重信心，能夠持之以恒的堅持，并逐步引導(dǎo)患者建立良好的飲食、運動以及生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者在干預(yù)之前均予以詳細檢查，主要以人體成分、血壓、血糖、血液生化指標(biāo)等進行檢測，尤其側(cè)重對患者身高、體質(zhì)量、腰圍等的觀察。對比兩組患者干預(yù)前后BMI（體重指數(shù)）正常值：18.5～22.9 kg/ m2、BW（體重）：[身高（cm）-100）]×0.9體重（kg）、PBF（體脂百分比）標(biāo)準(zhǔn)：男>25%，女>33%、VFA（揮發(fā)性脂肪酸）：70～75 cm2、WHR（腰圍和臀圍的比值）男性≤0.85，女性≤0.80：BMR（基礎(chǔ)代謝率）：0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）-0.1529（kcal）等各項指標(biāo)的變化情況。兩組患者干預(yù)前后體內(nèi)其他成分身體水分含量（L）、蛋白質(zhì)（kg）、無機鹽（kg）、肌肉重量（kg）等檢測結(jié)果的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)變化情況比較

干預(yù)前，兩組患者的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)對比，無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組的BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。對照組與觀察組患者在干預(yù)后與干預(yù)前組內(nèi)BMI、BW、PBF、VFA、WHR、BMR等指標(biāo)變化情況比較，差異明顯（P<0.05），且觀察組指標(biāo)變化情況與對照組相比更為明顯差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后體內(nèi)其他成分檢測結(jié)果比較

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（收稿日期：2019-03-09）