公立醫院加強績效管理的思考

段傳英

摘要：近年來，隨著改革開放的不斷深入，我國醫療資源也對外資進行開放，醫療機構之間的競爭變得越來越白熱化，公立醫院如果想在競爭中保持優勢地位，改革目前的管理模式是非常有必要的。在公立醫院引入績效管理制度是對醫院人力資源部門的考驗，是促使醫院組建高效團隊，引進和穩住核心人才的有效手段，是保障醫院高效發展的有力抓手。本文從加強公立醫院績效管理角度出發，給出建立公立醫院績效管理體系的必要性及有效措施。

關鍵詞：公立醫院;績效管理;競爭力;目標

一、公立醫院績效管理簡介

醫院績效管理是一套系統的以員工工作量的相對比值率為核算依據的管理系統，測試依據包含員工的工作崗位性質、技術含量成分、風險程度分析、服務數量測定等因素，以員工的工作效率、工作質量、患者滿意度等指標作為人事部門的考評依據，據此評價和計量員工薪酬的分配機制。目前我國公立醫院大多引入該人事薪酬改革方案，它和我國當前醫療事業正常規定相符合，突破傳統平均主義分配原則，不斷提供醫務工作者的工作積極性和主動性，提高醫務人員更好服務人民大眾的服務意識，起到雙贏的效果。

二、公立醫院開展績效管理的意義

（一）保障公立醫院設立目標的實現

國家對公立醫院的定位是公益性質的醫院，堅持政府主導和發揮市場機制相結合，要求公立醫院管理的目標是政事分開、官辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，滿足人民群眾基本醫療服務需求，推動體制機制改革，緩解看病難看病貴的問題，不斷加強醫院內部管理，堅持效率和公平兼顧，充分調動醫務人員積極性的同時提高醫院運行效率?？冃Ч芾眢w系就是在國家對公立醫院目標設定的基礎上采用的體制改革有力舉措，績效管理體系將醫院總體目標層層分解為細化目標落實到每個醫務工作者身上，沒有員工對為實現醫院的總體目標承擔責任和享受權利，員工在目標執行過程中發現目標偏差，可以及時作出修正，確保自身工作方向準確。

（二）績效管理可以提高醫院管理水平

在公立醫院開展績效管理舉措，員工自身的工作目標就是醫院總體目標的分解，員工為了圓滿完成或者突破自身目標，取得醫療水平的突破，獲得單位規定的績效獎勵，就需要不斷努力工作，不斷改進工作方式方法提高工作效率，提高對病患服務效果，這無形中就提高了醫院整理的管理水平，推動醫院不斷向前發展。同時，在執行細化目標的過程中，通過醫務人員工作反饋，也會發現目標制定不合理的地方，管理層不斷修正目標，使得績效管理目標更加具有可行性，通過績效管理制度不斷提高管理者組織能力、溝通協調能力、目標執行能力，醫院各項管理水平也同步提升當中。

（三）績效管理可以提升醫務人員的工作責任感

公立醫院實行績效管理制度以前，按照國家統一標準發放醫務人員工資，全體員工在職級同等的情況下，工資待遇基本雷同，造成了醫務工作者干多干少一個樣，干好干壞一個樣，醫院基本是大鍋飯的現狀。醫院的工資待遇無法區分醫務工作者的勞動強度的高低，無法區分從事工作的知識儲備以及技術含量的高低，不能將個人貢獻和崗位掛鉤起來。公立醫院引入績效管理機制，可以有效體現按勞分配、按技術含量分配，合理拉開工資待遇差距，形成良性的競爭和激勵機制，激發員工工作的主動性、創造性，激發員工全身心投入工作，激發員工對醫院的忠誠度，激發員工的責任感和主人翁精神。

三、對公立醫院績效管理的建議

（一）保障目標實現的高效組織結構

組織結構的完善程度決定醫院總體目標能否實現，組織結構反映醫院管理水平的高低，反映了醫院各要素之間的協調融合程度，也決定了新的績效管理改革能否平穩實施。組織結構包含的要素是多樣化的，它包含醫院設立目標、機構間的合作關系、集體和個體、各類數據等一系列內容，組織結構要精簡高效、要小集體辦大事。組織結構分為多種類型，有職能型、直線型、矩陣型等多種形態，不同組織結構有不同的特征及優點，公立醫院要根據自身特征選擇恰當的組織結構，并伴隨醫院的不斷發展壯大，要實時調整組織結構，保障其作用更好發揮出來。

（二）建立合理的績效管理體系

首先，要根據公立醫院發展的現狀，醫院全員參與績效目標的制定，在將目標分化到各科室，各科室將目標細化到各崗位，使得醫院總體目標、科室工作目標和醫務人員個人目標三方面相統一相協調的目標體系。另外，制定的目標體系要具有客觀性、指導性和可操作性性，員工在執行起來的時候既有一定難度又要是通過努力之后可以實現的目標，目標要客觀真實符合工作時間，目標不能是寬泛的口號，目標要有具體量化數據。最后，要給績效目標制定合理的考核周期，根據醫院不同的崗位性質設置不同的考核周期，比如管理崗位和科研崗位的考核周期不能一刀切的進行設置，科研崗位和日常檢驗檢查崗位也不能按照同樣的方式設置周期。

（三）績效管理在公立醫院的實施

公立醫院制定了績效管理機制以后，要按照設置要求進行部署實施。首先，醫院管理層要向全院職工宣貫績效管理體系文件精神，要組織專業人士對全體員工開展培訓工作，讓員工從心里認識和接受績效管理體制。其次，人事部門要根據制度的分解目標，與單位職工進行透徹的溝通，引導員工積極完成績效目標，并且使得制定的目標對提升員工工作積極性和工作水平有積極的幫助作用，績效目標是動態的目標，要根據實際情況不斷與時俱進。最后，績效目標體制對醫院來說是改革的新事物，在推行的過程中，會受到單位內外部環境的沖擊和影響，不可能不遇到推行阻力，當這種情況發生的時候，及時找尋問題緩和矛盾并解決問題，確保新的改革可以安全落地，防止改革推行一半停滯不前的情況發生。

（四）績效考評、監督和結果反饋

首先，績效考評是對員工目標完成情況進行考核，考核的目的是為了推進員工工作水平的提高，醫院人事及管理層要站在客觀公正的立場上面根據醫務工作者的工作實際情況開展業績考核，努力使得一線員工的細化目標不斷靠近醫院的總體目標，雙方利益共享互利共贏。其次，要建立考核監督機制，考核的結果要經員工自身認可，方可形成正式文件形成績效考核結果?？冃ПO督機制需要公立醫院從上而下歸集績效考評問題，各部門參與討論溝通，形成解決方案。公立醫院的績效監督渠道要暢通，利于收集反饋資料，增強績效考評的效果。最后，考核結束后要對考評結果進行反饋，對目標完成好的科室和個人要在績效薪金上進行獎勵，對未完成目標的科室和個人要有適度的處罰措施，并且協助他們尋找差距，提高自身水平爭取早日達標，對于目標制定偏離實際的情況，考評部門要積極修正目標，使得目標切實具有指導性和參考性。

（五）績效考評結果的應用

績效考評的結果只有與醫院員工的利益切實掛鉤才能真正起到引導員工決心朝著目標努力的激烈效果，公平的報酬有利于激發員工的積極性和創造性。首先，考評結果要與職工的薪酬掛鉤，表現好的員工確實從中受益，才會對懈怠的員工產生正面影響，提升醫院整體醫療服務水平。其次，考評結果要和員工職稱職務的晉升掛鉤，員工表現優異，說明醫院為員工找到適合其發光發熱的工作崗位，表現能力欠佳的員工也要考慮為其轉崗調整，使得工作流程更加順暢。最后，考評結果要和員工培訓及再深造機會掛鉤，醫院要根據員工的工作表現能力提供恰當合適的培訓機會，確保培訓可以切實提升員工自身的職業能力，為單位作出更大貢獻。

四、結束語

公立醫院要建立有效的績效管理體系，需要有完善的制度和工作流程支撐，對績效考核的目標簡單易操作，考核崗位責任制明確，考核結果有直接的經濟效益掛鉤等多方面的舉措，有舉措還要有執行，并積極從執行中反饋問題解決問題，不斷完善績效考核體系，為提高醫院的醫療服務和工作效率保駕護航，從而實現公立醫院公益兼顧盈利的目標宗旨。

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