新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探析

周春芝

摘要：公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展密切相關(guān)，新政府會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，對(duì)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響十分巨大，要求醫(yī)院從自身的實(shí)際情況出發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，以更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新要求。本文從新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響出發(fā)，提出了強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的一些有效對(duì)策，希望能夠促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理

2017年底，《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表》規(guī)定，2019年1月1日開始，所有行政事業(yè)單位都必須執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度，其對(duì)于單位財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響，而在新的發(fā)展環(huán)境下，公立醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理的過程中，必須采取有效措施來保證管理的有效性，將固定資產(chǎn)的價(jià)值充分發(fā)揮出來。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，推動(dòng)了我國財(cái)稅體制的深化改革，促進(jìn)了事業(yè)單位績(jī)效管理水平以及資金使用效益的提高，同時(shí)也可以提升政府會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，其對(duì)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

（一）對(duì)固定資產(chǎn)核算方式的影響

一是會(huì)計(jì)制度核算方式。新政府會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施，使得原本的會(huì)計(jì)制度核算方式發(fā)生了一定變化，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院在使用自有資金進(jìn)行固定資產(chǎn)購入的過程中，應(yīng)該開展的賬務(wù)處理為：借：固定資產(chǎn) ?貸：應(yīng)付賬款。如果將會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)變更為收付實(shí)現(xiàn)制，公立醫(yī)院在使用財(cái)政補(bǔ)助資金進(jìn)行固定資產(chǎn)購入的過程中，應(yīng)該開展的賬務(wù)處理為：借：固定資產(chǎn) ?貸：待沖基金;二是政府會(huì)計(jì)制度核算方式。在開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的過程中，如果參照的標(biāo)準(zhǔn)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，記為：借：固定資產(chǎn) ?貸：應(yīng)付賬款 零余額賬戶用款額度 財(cái)政撥款收入銀行存款;如果參照的標(biāo)準(zhǔn)是收付實(shí)現(xiàn)制，則記為：借：事業(yè)支出 ?貸：資金結(jié)存財(cái)政撥款預(yù)算收入。對(duì)比可知，新的政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方式產(chǎn)生了巨大影響，其本身主要是憑借政府補(bǔ)助資金和科研項(xiàng)目資金來對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行采購[1]。

（二）對(duì)固定資產(chǎn)累計(jì)折舊的影響

一是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方式。公立醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊時(shí)，可以選擇兩種不同的方式：（1）自有資金計(jì)提折舊，相應(yīng)的賬務(wù)處理為：借：管理費(fèi)用 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本 其他支出 ?貸：累計(jì)折舊。（2）財(cái)政補(bǔ)助資金計(jì)提折舊，賬務(wù)處理為：借：待沖基金 ?貸：累計(jì)折舊;二是政府會(huì)計(jì)核算方式。以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院在開展賬務(wù)處理時(shí)，記為：借：?jiǎn)挝还芾碣M(fèi)用 業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用 經(jīng)營費(fèi)用 ?貸：固定資產(chǎn)累計(jì)折舊。以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，由于固定資產(chǎn)累計(jì)折舊不涉及現(xiàn)金收支，也就不再需要進(jìn)行賬務(wù)處理。新的政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，固定資產(chǎn)計(jì)提折舊環(huán)節(jié)不沖減待沖基金，而是將其直接列支在相應(yīng)科目，能夠?qū)⒐⑨t(yī)院對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用情況反映出來[2]。

（三）對(duì)固定資產(chǎn)分類管理的影響

新的政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)分類更加明確，開始朝著精細(xì)化管理的方向發(fā)展，能夠促進(jìn)固定資產(chǎn)管理效率和管理水平的提高。對(duì)比原政府會(huì)計(jì)制度，新政府會(huì)計(jì)制度將原先的四類固定資產(chǎn)增加到了六類，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)盤點(diǎn)的基礎(chǔ)進(jìn)行了革新，同時(shí)在賬務(wù)初期數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，借助固定資產(chǎn)分類國標(biāo)代碼進(jìn)行梳理，保證了數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和有效性，能夠切實(shí)提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理強(qiáng)化策略

新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，公立醫(yī)院需要立足自身的實(shí)際情況，做好固定資產(chǎn)管理工作，提升固定資產(chǎn)管理的有效性。

（一）優(yōu)化固定資產(chǎn)核算方式

新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的依據(jù)包括了權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制，相比較舊會(huì)計(jì)制度的單一核算基礎(chǔ)，必然會(huì)給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作造成一定影響，需要公立醫(yī)院切實(shí)做好內(nèi)部控制工作，就固定資產(chǎn)采購管理和評(píng)估流程進(jìn)行完善。固定資產(chǎn)采購前，公立醫(yī)院必須對(duì)自身的固定資產(chǎn)使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備還應(yīng)對(duì)其應(yīng)用和性能等技術(shù)進(jìn)行論證，可行性分析，預(yù)測(cè)新購入固定資產(chǎn)的使用條件以及可能帶來的影響，從醫(yī)患需求以及自身的長遠(yuǎn)利益著眼，處理好成本與效益的關(guān)系[3]。

（二）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用核算

從公立醫(yī)院的角度，在進(jìn)行固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的過程中，應(yīng)該依照新政府會(huì)計(jì)制度的要求，將累計(jì)折舊統(tǒng)一核算在管理費(fèi)用科目或者業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用下，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該從自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用進(jìn)行細(xì)化管理。在實(shí)際操作中，一方面，可以依照固定資產(chǎn)的具體類別，對(duì)折舊費(fèi)用進(jìn)行歸集和整理，明確固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用的有效核算手段，提升固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用核算的精細(xì)化程度，例如，對(duì)于不同的固定資產(chǎn)，如CT機(jī)、病床等，需要采用不同的折舊費(fèi)用核算方式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類成本的有效分析[4];另一方面，應(yīng)該依照資產(chǎn)用途、資金來源等，對(duì)折舊費(fèi)用的科目進(jìn)行細(xì)分，確保公立醫(yī)院應(yīng)該更好的進(jìn)行業(yè)務(wù)成本核算，使得政府部門在制定相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，能夠有合理的數(shù)據(jù)作為參照做好固定資產(chǎn)采購評(píng)估。

（三）做好固定資產(chǎn)分類管理

對(duì)比以往的政府會(huì)計(jì)制度，新政府會(huì)計(jì)制度將公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算從原本的四類，即分為：（1）房屋及建筑物;（2）專用設(shè)備;（3）一般設(shè)備;（4）其他固定資產(chǎn)。增加到了六類，即分為：（1）房屋及構(gòu)筑物;（2）專用設(shè)備;（3）通用設(shè)備;（4）文物和陳列品;（5）圖書、檔案;（6）家具、用具和裝具及動(dòng)植物。這就使得公立醫(yī)院必須在進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行重新分類。以某公立醫(yī)院為例，在運(yùn)營中采用的是兩套固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)一套為日常管理信息系統(tǒng)，設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)為原政府會(huì)計(jì)制度，將固定資產(chǎn)劃分為四類，另一套則是固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)，參照的是新政府會(huì)計(jì)制度，將固定資產(chǎn)劃分為六類。為了能夠更好地確定賬務(wù)的初期數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院必須就自身的資產(chǎn)進(jìn)行充分分類，依照國標(biāo)分類代表，進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)清查工作，對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一，以此來提升固定資產(chǎn)管理的效率和水平。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該能夠?qū)ψ陨淼挠^念認(rèn)識(shí)進(jìn)行更新，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，做好現(xiàn)有固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，建立健全固定資產(chǎn)的“三賬一卡”制度，即財(cái)務(wù)部門設(shè)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)所屬職能部門設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬，使用科室建臺(tái)賬（卡）。例如，可以在固定資產(chǎn)卡片中，增加部分國標(biāo)分類字段，確保其能夠與新政府會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)分類的要求彼此適應(yīng)，幫助財(cái)務(wù)人員更加高效準(zhǔn)確的計(jì)算出不同固定資產(chǎn)的期初數(shù)額，為賬目的調(diào)整提供可靠的數(shù)據(jù)支撐[5]。

三、結(jié)語

總而言之，新時(shí)期，公立醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)對(duì)自身的觀念進(jìn)行更新，明確新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于自身固定資產(chǎn)管理帶來的影響，做好制度的梳理工作，采取有效措施，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的效果，從固定資產(chǎn)管理方面，實(shí)現(xiàn)新舊政府會(huì)計(jì)制度的高效對(duì)接，以此來保證自身固定資產(chǎn)的安全性，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自身的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

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