居民環境與健康素養水平及影響因素分析
——基于襄陽市的實證調查研究

魏國芬,胡芹芹

(湖北省襄陽市環境保護監測站,襄陽 441000)

原環境保護部于2013年9月29日發布了 《中國公民環境與健康素養(試行)》。此公告旨在通過向公眾及時地傳播環境與健康的相關知識,引導其養成環境與健康的保護意識,同時改善自身的行為和生活方式,從而提升保護環境和維護健康的能力[1]。本文以襄陽市居民健康素養監測調查數據為基礎,分析影響居民環境與健康素養水平的諸要素,探討提升居民健康素養的具體方法。

1 調查方法與對象

襄陽市于2018年采用問卷調查法開展了首次環境與健康素養監測工作。調查問卷在原環境保護部編制的《居民環境與健康素養監測問卷》基礎上,按照襄陽市實際情況進行適度調整,保持問卷結構不變,知識覆蓋面與全國問卷相統一[1-2]；調查對象選取襄陽市年齡為15～69歲的常住居民(包含當地連續居住滿6個月的非戶籍居民)；問卷數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析；判定標準以居民問卷得分達到總分80%及以上則視為具備環境與健康素養水平。

2 結果與分析

2.1 調查問卷信度分析

本次研究以克朗巴赫系數(Cronbach’sα)考察內部一致性作為評價問卷信度的標準。本次居民環境與健康素養調查問卷總體的克朗巴赫系數為0.831,基本理念、基本知識、基本技能三個維度的克朗巴赫系數依次為0.689、0.600和0.658。克朗巴赫系數均≥0.6,表明調查問卷內部一致性較好[3]。

2.2 基本情況

2018年襄陽市居民環境與健康素養監測共完成調查問卷540份,其中有效問卷530份,問卷有效率98%。問卷數據顯示：從性別看,男性262人,占49.5%,女性268人,占50.5%,男女性別比為1∶1.02；從年齡看,以15～24歲居多,占32.5%；從文化程度看,以高中/職高/中專最多,占41.7%；從家庭人均年收入看,以5500～12999元最多,占39.3%。

2.3 襄陽市居民環境與健康素養得分情況

采用平均數和標準偏差對三個維度得分及總得分情況進行分析。研究結果顯示,基本理念平均得分23.86±6.91分,基本知識平均得分21.08±5.68分,基本技能平均得分17.95±4.76分,環境與健康素養總得分62.88±15.37分,結果見表1。

2.4 襄陽市居民環境與健康素養整體水平

調查結果顯示,530名受訪者中,具備環境與健康素養者55人,占比為10.4%。其中,男性居民的環境與健康素養水平高于女性(P＞0.05)；25～34歲居民的環境與健康素養水平高于其他年齡段(P＜0.01)；居民環境與健康素養水平隨文化程度升高而升高(P＜0.01)；年收入13000～20999元的居民環境與健康素養水平較高(P＞0.05),參見表2。

表1 襄陽市居民環境與健康素養各維得分及總得分情況

表2 襄陽市居民環境與健康素養水平調查結果

2.5 襄陽市居民不同維度的環境與健康素養水平

襄陽市居民三個維度的環境與健康素養水平分別為：基本理念31.90%、基本知識4.30%、基本技能20.90%。性別因素在基本知識、基本技能維度的環境與健康素養水平差異,均無統計學意義(P＞0.05),年齡因素在基本知識維度的環境與健康素養水平差異無統計學意義(P＞0.05),參見表3。

表3 襄陽市居民不同維度的環境與健康素養水平

2.6 襄陽市居民環境與健康素養水平影響因素分析

以襄陽市居民是否具有環境與健康素養作為因變量,以性別、年齡、文化程度等因素作為自變量,構建二分類logistic回歸模型,各變量賦值：環境與健康素養,不具備=0,具備=1；性別,男=1,女=2；年齡,15～24=1,25～34=2,35～44=3,45～54=4,55～64=5,65～69=6；文化程度,文盲=1,小學=2,初中=3,高中/職高/中專=4,大專/本科=5,碩士及以上=6[4]。結果顯示,以65～69歲為參照,25～34歲居民的環境與健康素養水平較高(OR=1.376)；以碩士及以上為參照,小學、初中、高中/職高/中專、大專/本科居民的環境與健康素養水平較低,參見表4。

表4 襄陽市居民環境與健康素養水平logistic回歸分析

3 討論與建議

3.1 襄陽市居民環境與健康素養的現狀

第一,整體而言,襄陽市居民的環境與健康素養水平處于相對偏低狀態。本次調查結果顯示,居民的環境與健康素養具備率為10.4%。此結果與中國環境科學學會首次全國抽樣調查結果相近[5]。具體而言,三個維度具備率從高到低依次為：基本理念(31.9%)、基本技能(20.9%)、基本知識(4.3%)。顯而易見,各個維度素養水平均較低。造成這種結果的原因是：(1)居民對環境與健康的基本理念認知較少,對環境與健康問題預防意識、責任意識不強；(2)居民對環境與健康基本知識比較缺乏,對空氣、土壤、水、輻射等環境污染對健康的影響,如何減少環境污染,如何防范環境污染影響健康行為的知識知之甚少；(3)對獲取、甄別、理解、利用環境信息的能力掌握較少。

第二,年齡是影響居民環境與健康素養水平的重要因素。問卷調查顯示,15～34歲居民的基本理念、基本知識、基本技能等素養水平隨著年齡的增長顯示出顯著的升高趨勢。而后隨著年齡的增長,各項素養水平反而呈現下降趨勢。在65～69歲年齡段,基本知識、基本技能素養水平又出現提高。形成這種狀況的原因可能是,年輕人相對而言具有較強的學習能力和接受能力,他們能熟練地利用網絡和各種移動網絡平臺獲取環境與健康知識,并以此為依據,改變不良行為。65～69歲居民由于身體客觀原因,出現健康問題頻率高,在日常積累中掌握了一定的知識與技能水平。

第三,居民環境與健康素養水平受文化程度影響明顯。問卷調查顯示,文化程度與三個維度的居民環境與健康素養之間均存在正相關關系。居民的文化程度越高,其環境與健康素養也就越高。而高學歷人群主要以中青年人為主,他們更愿意主動關注環境與健康問題,在學習能力、分析能力、行為能力方面優于文化程度低的人。

3.2 提升居民環境與健康素養的措施與建議

3.2.1 提升居民整體的環境與健康素養水準

如何提高居民的環境與健康素養,是全社會面對的共同課題。筆者認為可從三方面著手進行。首先,注重營造美化生活環境與健康的社會氛圍。為改善和保護環境、促進居民身心健康,我國已經提出加快推進 “美麗中國”和 “健康中國”等戰略,并積極推動其實施。所有居民應積極學習理解這些理念,并體現在日常的行為中,使 “美麗中國”和 “健康中國”真正落到實處,逐漸形成自覺保護環境、崇尚健康積極生活態度的社會氛圍。其次,注重培養并提升居民保護環境、維護健康的意識和能力[6]。調查結果顯示,不少居民已對環境對健康的重要性有充分的認識,但只限于表面認知,自身采取行動保護環境進而維護健康的參與意識較弱。居民應該及時了解生態環境部門發布的空氣、水、噪聲等監測信息,做好預警和預防。同時,盡量減少對環境的污染,不僅自身養成良好的生活習慣,而且也要自覺地為他人創造出美好、健康的生活環境。最后,加大環境與健康素養知識的傳播力度和普及工作。通過電視、廣播報紙和網絡等媒體,創新傳播手段,豐富普及環境與健康相關政策法規和科學知識。同時,各級政府部門應將如何提升居民的環境與健康素養問題作為一項重要的日常工作,通過開展實地調查來了解客觀情況,并制定出有針對性的措施,推進環境與健康素養水平的提升[7]。

3.2.2 對重點人群,采取針對性的方法

針對老年人環境與健康素養水平低,接受能力弱等問題,各級政府與社區合作舉辦環保講座,圍繞生活實際篩選內容,做到集科學性、知識性、實用性與通俗性于一體,用通俗易懂的講解方式使老年人獲得保護環境、促進健康的相關知識。以各級各類學校為主的教育部門,可適時地將環境與健康知識融入日常教育內容中。通過周密課程及授課方式的設計,加強環境與健康素養教育,并建立全方位、多方式的生態環境教育體系。同時,注重對未成年人的教育工作,利用數字技術開發內容豐富、形式新穎的教育資源,在寓教于樂中培養未成年人的環境與健康素養,從而從根本上提升全民族的環境與健康素養水平[8-9]。

3.2.3 身體力行,提高環境與健康素養

環境與健康素養的提高歸根結底需要落實在居民的具體行動中。因此,首先應教育居民從自身出發,樹立科學理念,補齊基本知識短板,掌握基本技能,保持自我學習的能力。其次,招募高學歷人才作為志愿者,充分發揮其示范作用,深入社區、街道、商場等場所,為居民講解獲取正確環境與健康素養信息的途徑與方式,潛移默化地提升居民整體的環境與健康素養。最后,形成全民參與的長效機制。各級政府和相關部門應在向居民宣講政府制定的環境保護相關政策、法規的同時,通過靈活多樣的活動,使居民樂于積極參與到具體的環境保護活動中,做到知行合一[10]。在長效機制作用下,不斷推進愛護環境和健康成為每一個人的生活習慣,大幅度提升全社會整體的環境和健康水平。