基于宏基因組二代測序技術的兒童重癥腺病毒7型肺炎20例病例系列報告

張 甜 陳名武, 張曉光 朱昂昂 王倩文

人腺病毒(HAdV)是引起兒童呼吸道感染的重要病原體，流行病學調查顯示全球3.5%～11.0%的兒童社區(qū)獲得性肺炎由HAdV感染引起[1]。迄今為止，HAdV有60余種血清型被發(fā)現(xiàn)，分為A～G 7個亞屬[2-4]，其中B亞屬中的HAdV-3和HAdV-7不僅流行范圍廣[1]，而且易引起兒童重癥肺炎，HAdV-7較HAdV-3可引起更嚴重的臨床表現(xiàn)，甚至導致死亡[5-8]。Wo等[5]報告104例HAdV-7感染患兒中53.9%診斷為重癥肺炎。中國臺灣學者報告，45例重癥HAdV肺炎中49%由HAdV-7感染引起，10例死亡的患兒中7例為HAdV-7感染[6]，早期快速精準診斷HAdV-7感染有重要意義。

病原菌宏基因組二代測序技術(mNGS)是一種新型的DNA/RNA檢測技術，測序速度快，靈敏度高，對于早期精準診斷感染性疾病病原體意義重大[9]。目前，關于mNGS檢測病毒感染的研究也相繼有報道，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中[10-11]，但國內(nèi)關于該技術在HAdV檢測中的應用報道較少。本文回顧性分析了安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(我院)兒科經(jīng)mNGS技術確診的HAdV-7重癥肺炎患兒的臨床資料及mNGS結果，為臨床提供參考。

1 方法

1.1 診斷標準

1.1.1 HAdV-7重癥肺炎 符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)》[12]重癥肺炎的診斷標準，同時經(jīng)肺泡灌洗液或血液病原菌mNGS鑒定為HAdV-7感染。

1.1.2 重癥肺炎并發(fā)心力衰竭及中毒性腦病 參照第8版《兒科學》[13]。

1.2 病例納入標準 2019年1月1日至11月30日在我院兒科住院、經(jīng)mNGS確診重癥HAdV-7肺炎的患兒。

1.3 mNGS

1.3.1 標本收集及處理 取得家長對患兒行血液或肺泡灌洗液mNGS的知情同意后，抽取患兒外周靜脈血3 mL或收集肺泡灌洗液1.5 mL。血液標本：室溫儲存3～5 min后，8 h內(nèi)4 000 rpm離心10 min。肺泡灌洗液標本：加入1 g直徑0.5 mm大小玻璃珠混合震蕩30 min。……