體素內不相干運動擴散成像及血氧水平依賴成像評估碘對比劑致兔急性腎損傷

王榮甲，任 克，王永芳

(中國醫科大學附屬第一醫院放射科，遼寧 沈陽 110000)

碘對比劑誘導的急性腎損傷(contrast-induced acute kidney injury, CIAKI)已成為不容忽視的臨床問題。碘對比劑所致急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)為醫源性腎損傷的第3位[1]。血肌酐(serum creatinine, Scr)是CIAKI的主要標志物[2]，常在注入碘對比劑后3～5天達峰值，1～3周內恢復基線值[3]，導致部分患者錯過治療時間而發生AKI或延長住院時間。血氧水平依賴(blood oxygenation level-dependent, BOLD)成像能夠無創評價組織氧利用度[4]。血液中順磁性脫氧血紅蛋白含量增多導致周圍磁場不均勻，T2縮短，T2WI低信號，其表觀橫向弛豫率(R2*=1/T2*)是組織氧分壓的敏感指標[5]?；隗w素內不相干運動(intravoxel incoherent motion, IVIM)的DWI(IVIM-DWI)使用多個b值對成像數據進行雙指數擬合，將水分子擴散信息和血液微循環灌注信息分離開來，對于腎臟病變具有潛在臨床應用價值[6-7]，且IVIM技術對腎臟水分子擴散和血液灌注早期變化很敏感[8]。缺氧誘導因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)積累可作為缺氧體內測定的內源性指標[9]，而血紅素加氧酶1(heme oxygenase-1, HO-1)對組織氧化損傷有重要保護作用[10]。本研究嘗試以IVIM-DWI聯合BOLD成像早期無創觀察注射碘克沙醇后兔AKI期間腎組織水擴散、灌注及氧合變化，并與腎臟組織學和HIF-1α和HO-1表達水平相對照。

1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組 新西蘭雄性兔25只，體質量均為2.5 kg，隨機分為基線組和實驗組(1、24、48、72 h組)，每組5只。實驗前12 h停飼、4 h停水。按照5 gI/kg體質量[11]經耳緣靜脈注射碘克沙醇320建立AKI模型，基線組注射等量生理鹽水，之后依次于1、24、48、72 h對相應實驗組行BOLD和IVIM-DWI掃描。

1.2 儀器與方法 采用GE Twin Speed 3.0T MR掃描儀，8通道陣體線圈，麻醉(3%戊巴比妥鈉1 mg/kg體質量)后仰臥位保定動物，頭先進，置于線圈中?！?br>