CT紋理分析鑒別診斷腎臟嫌色細胞癌與嗜酸性細胞腺瘤

于子洋，由 賀，龐惠澤，黃文鏡,任 克*

(1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，3.病理科，遼寧 沈陽 110000；2. 中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)放射科，遼寧 沈陽 110000)

圖1 患者女，54歲，RO，結(jié)合冠狀位圖像，在軸位腎臟增強掃描皮質(zhì)期和實質(zhì)期圖像病灶內(nèi)1 mm處逐層勾畫ROI(A～C)，并生成三維圖像(D)

腎臟嫌色細胞癌(chromophobe cell renal carcinoma, CCRC)和嗜酸性細胞腺瘤(renal oncocytoma, RO)均起源于腎集合管潤細胞，發(fā)病比例分別為6%～8%和3%～7%[1]，但因性質(zhì)不同，手術(shù)方法及預(yù)后均不同，故術(shù)前鑒別診斷十分重要。紋理分析是新興的圖像后處理技術(shù)，通過計算機軟件提取肉眼無法識別的紋理特征數(shù)據(jù)，結(jié)合機器學(xué)習(xí)能夠?qū)δ[瘤內(nèi)在異質(zhì)性進行定量分析[2]，進而有效鑒別腎臟不同類型腫瘤[3]。本研究探討基于腎臟CT圖像的紋理分析鑒別CCRC與RO的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月-2018年7月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的經(jīng)術(shù)后病理證實的64例CCRC和31例RO患者。CCRC組男30例，女34例，年齡31～79歲，平均(53.2±9.5)歲；RO組男11例，女20例，年齡23～79歲，平均(55.0±13.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首診發(fā)現(xiàn)病灶，未行穿刺或相關(guān)治療；②經(jīng)術(shù)后病理及免疫組織化學(xué)證實診斷；③采用同一臺CT機進行腎臟CT增強掃描。排除標(biāo)準(zhǔn)：①混合型腎腫瘤；②病灶<1.0 cm且無法準(zhǔn)確勾畫ROI。

1.2 CT掃描方法 囑患者掃描前飲水1 000 ml。采用Philips 256層螺旋CT機行仰臥位屏氣掃描，范圍自膈肌至髂前上棘連線水平。掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流100 mAs，層厚5 mm、 層距0.5 mm；用高壓注射器將1.5 ml/kg體質(zhì)量碘海醇注射液經(jīng)肘靜脈于25 s內(nèi)注射完畢后行增強掃描，采用閾值觸發(fā)掃描技術(shù)，將檢查區(qū)置于降主動脈與腹主動脈交界處，自動觸發(fā)閾值設(shè)定為100 HU，達到閾值后延遲25 s行皮質(zhì)期掃描，隨后30 s行實質(zhì)期掃描，3 min后再行排泄期掃描。……