彩色多普勒超聲評價(jià)糖尿病腎病患者腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)與腹主動脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性

李 芳，張宇虹*，蘇本利

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科，2.內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116023)

糖尿病腎病(diabetic nephropathy， DN)是由糖尿病慢性微血管病變引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能病變，可產(chǎn)生一系列微血管及大血管并發(fā)癥。研究[1]表明，腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)(resistance index, RI)與腎臟微血管病變和腎衰竭密切相關(guān)。既往國內(nèi)外對于DN與大血管病變關(guān)系的研究[2]多局限于頸動脈，很少關(guān)注其與腹主動脈病變的關(guān)系。本研究采用彩色多普勒超聲評價(jià)DN患者腎內(nèi)動脈RI異常改變及其與腹主動脈內(nèi)-中膜厚度(abdominal aortic intima-media thickness, AA-IMT)的相關(guān)性，以期為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2019年6月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的93例2型DN患者，均符合DN相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。另以35名健康志愿者為對照組(A組)，男18名，女17名，年齡45～63歲，平均(56.7±5.2)歲。根據(jù)腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate, GFR)將DN患者分為3組：B組33例GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)，男17例，女16例，年齡53～69歲，平均(60.6±6.6)歲；C組31例，60 ml/(min·1.73 m2)≤GFR<90 ml/(min·1.73 m2)，男16例，女15例，年齡52～71歲，平均(60.9±7.4)歲；D組29例GFR<60 ml/(min·1.73 m2),男14例，女15例，年齡57～72歲，平均(60.9±6.9)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病以及其他非糖尿病原因如腎臟移植、腎小球腎炎及腎動脈狹窄等所致慢性腎病；各種原因致AA-IMT顯示不清。

1.2 儀器與方法

1.2.1 腎內(nèi)動脈RI測量 采用美國GE Logiq E9彩色超聲診斷儀，低頻凸陣探頭，頻率3.0～5.0 MHz，測量腎內(nèi)動脈RI值時(shí)，分別于左、右側(cè)臥位取腎臟矢狀切面，以彩色多普勒顯示腎內(nèi)動脈，于深吸氣末屏息測量雙腎上、下極及中部腎內(nèi)段間動脈RI，共測量6點(diǎn)，取平均值；參照文獻(xiàn)[4]方法測量腹主動脈IMT，于仰臥位取橫切面掃查，清楚顯示腹主動脈橫斷面位于腔靜脈左側(cè)，旋轉(zhuǎn)探頭縱切掃查顯示腹主動脈長軸；于腎動脈分叉至髂動脈分叉間10～15 mm節(jié)段測量AA-IMT，即從血管后壁內(nèi)膜內(nèi)表面至中層外表面測量AA-IMT，測量6次，取平均值(圖1)。由同一人完成上述測量。

1.2.2 腹主動……