基于CT影像組學模型鑒別腎乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與均質腎透明細胞癌

顏 蕾，楊光杰，聶 佩，苗文杰，龔愛迪，趙鈺鋆，崔景景，賈 妍，華聞達，王振光*

(1.青島大學醫學部，山東 青島 266100；2.青島大學附屬醫院PET/CT中心，3.放射科，山東 青島 266100；4.慧影醫療科技有限公司，北京 100089)

腎血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)是腎臟最常見良性腫瘤，典型AML含有明顯脂肪成分[1]，而少數缺乏或僅含有少量成熟脂肪成分，被稱為腎乏脂肪血管AML(fat-poor angiomyolipoma, fp-AML)，影像學表現與無壞死、囊變和出血的均質腎透明細胞癌(homogeneous density clear cell renal cell carcinoma, hd-ccRCC)相似[2]，但臨床診療方式迥異，故術前定性診斷極為重要。既往研究[3]表明，平掃CT值較高及增強掃描中延遲強化方式支持腎fp-AML診斷，但其特異性較低，且在fp-AML和hd-ccRCC間存在重疊[4]。影像組學作為新興的腫瘤輔助檢測和診斷技術，能高通量提取定量圖像的數學結構特征并轉化為可挖掘量化的數據信息[5]。本研究基于增強CT影像組學特征聯合臨床特征建立綜合模型，并驗證其術前鑒別fp-AML與hd-ccRCC的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年7月—2017年12月于青島大學附屬醫院接受術前CT增強掃描的fp-AML和hd-ccRCC患者。納入標準：①術后病理證實為腎單發AML或腎透明細胞癌(clear cell renal cell carcinoma， ccRCC)；②術前增強CT資料完整且圖像質量達分析要求；③fp-AML平掃及增強CT掃描無肉眼可見脂肪密度影；hd-ccRCC平掃及增強CT掃描無肉眼可見壞死、囊變及出血；④經隨訪獲取所需臨床資料。排除標準：①增強CT掃描前接受腫瘤相關放射化學治療；②同時患有其他影響圖像分析的腎疾病。共納入32例fp-AML(fp-AML組)、39例hd-ccRCC(hd-ccRCC組)。fp-AML組男9例，女23例，年齡34～67歲，平均(50.6±8.7)歲；hd-ccRCC組男26例，女13例，年齡35～77歲，平均(58.2±11.4)歲。本研究經院倫理委員會批準。……