18F-FDG PET/CT代謝參數(shù)預(yù)測原發(fā)性宮頸癌預(yù)后

周 星，姚玉唐，李 川，王瀟雄，江 驍，申太鵬，陸 皓，陳世容，肖定瓊，趙 檬，游金輝，程祝忠*

(1.放射腫瘤學(xué)四川省重點實驗室，四川省腫瘤醫(yī)院PET/CT中心，四川 成都 610041；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川 南充 637000)

宮頸癌是常見婦科腫瘤之一[1-2]。18F-FDG PET/CT的代謝參數(shù)——最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximum standard intake value, SUVmax)、代謝腫瘤體積(metabolic tumor volume, MTV)及病灶糖酵解總量(total lesion glycolysis, TLG)在宮頸癌預(yù)后預(yù)測中發(fā)揮著重要作用[2]。本研究以不同百分比SUVmax閾值分割法探索預(yù)測宮頸癌復(fù)發(fā)的最佳MTV、TLG，觀察同步放射化學(xué)治療(concurrent chemoradiotherapy， CCRT)前SUVmax、MTV、TLG與宮頸癌預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月—2018年8月 四川省腫瘤醫(yī)院收治的45例宮頸癌患者，年齡25～77歲，中位年齡51歲；國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟 (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期為Ⅰ期1例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例，Ⅳ期13例；病理類型均為鱗狀細胞癌(表1)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理證實宮頸癌，首次CCRT前接受PET/CT檢查，其后隨訪至少3個月。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Biography mCT-64 PET/CT掃描儀，18F-FDG由日本住友公司回旋加速器及化學(xué)合成模塊自動合成，放射化學(xué)純度>99%。檢查前患者空腹6 h以上，血糖<15 mg/L。按 4.0 MBq/kg體質(zhì)量注射18F-FDG后，囑患者靜臥約1 h，待其排尿后行PET/CT顯像，采集范圍自顱頂?shù)焦晒侵卸危杉?～7個床位。先行CT掃描，管電壓140 kV，有效電流42 mAs，螺距0.8，球管單圈旋轉(zhuǎn)時間0.5 s，層厚8 mm。PET掃描采用3D采集，1.5 min/床位，必要時行延遲顯像。采用有序子集期望最大化(ordered subsets expectation maximization， OSEM)迭代算法重建圖像，于Siemens MMWP工作站行圖像融合及后處理。

1.3 圖像分析 由核醫(yī)學(xué)科1名主治醫(yī)師和1名主任醫(yī)師共同進行視覺分析和半定量分析。在病灶18F-FDG濃聚處勾畫ROI，測量原發(fā)灶SUVmax、MTV及TLG，TLG=MTV×SUVmean。以不同百分比SUVmax閾值(10%～85%，以5% 遞增，并加入42% SUVmax)分割法在PET中按區(qū)域生長進行分割，得到不同閾值分段的MTV和TLG。

1.4 臨床隨訪 完成治療后隨訪 3～39個月，參照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(respond evaluation criteria in solid tumors, RECIST)評估病灶。完全緩解(complete response, CR)：所有目標(biāo)病灶消失；部分緩解(partial response, PR)：靶病灶直徑總和減少至少30%；穩(wěn)定(stable disease, SD)：靶病灶最大徑之和縮小未達PR或增大未達PD；疾病進展(progressive disease, PD)：靶病灶的直徑總和增加至少≥20%，或直徑總和至少增加5 mm，或出現(xiàn)新病灶。無……