三種經胸肺部超聲檢查技術診斷間質性肺疾病的可重復性及一致性

連細華，張 穎，朱志興，呂國榮,3*

(1.福建醫科大學附屬第二醫院超聲醫學科，2.呼吸與危重癥醫學科，福建 泉州 362000；3.福建省泉州醫學高等專科學校 母嬰健康服務應用技術協同創新中心，福建 泉州 362000)

目前臨床對間質性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)的認識不足且診斷方法有限，導致其最終發展為肺纖維化者占比較大，發病率和死亡率逐年升高[1]。如何早期診斷ILD意義重大。近年來經胸肺部超聲(transthoracic lung ultrasound, TLUS)逐漸應用于ILD的臨床診斷[2]，主要檢查方法包括簡化的前側后胸壁14肋間隙掃查法、前側胸壁28肋間隙掃查法及前側后胸壁72肋間隙掃查法，但有關3種超聲檢查技術的可重復性和一致性的對比分析鮮有報道。本研究旨在評價上述3種超聲檢查技術診斷ILD的一致性及可重復性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月40例就診于福建醫科大學附屬第二醫院的ILD患者，男12例，女28例，年齡36～68歲，平均(43.2±10.4)歲；均符合2000年美國胸科協會/歐洲呼吸協會(American Thoracic Society and European Respiratory Society, ATS/ERS)[3]頒布的ILD診斷標準。40例中，結締組織疾病相關性ILD 25例，特發性肺間質纖維化12例，其他原因所致ILD 3例。本研究獲醫學倫理委員會批準；患者對研究內容均知情同意。

1.2 儀器與方法 采用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，ML6-15-D凸陣探頭(頻率1～7 MHz)和M6C線陣探頭(頻率4～13 MHz)，分別以簡化的前側后胸壁14肋間隙掃查法、前側胸壁28肋間隙掃查法和前側后胸壁72肋間隙掃查法進行掃查，使探頭縱向垂直于各肋間隙掃查點(表1)。①檢查前側胸壁：囑患者仰臥或側臥，雙手抱頭，沿其雙側胸骨旁線、鎖骨中線、腋前線、腋中線自上而下掃查肋間隙；……