超聲血流向量成像聯合二維組織追蹤技術評價心房顫動患者左心房心肌功能及血流能量損耗

劉 娟，尹立雪,*，孟慶國，徐 蕓，王斯佳,嚴霜霜

(1.西南醫科大學臨床醫學院,四川 瀘州 646000； 2.四川省醫學科學院 四川省人民醫院超聲醫學研究所超聲心臟電生理學與生物力學四川省重點實驗室，四川 成都 610072)

心房顫動(atrial fibrillation, AF)是臨床最常見的心律失常之一，可導致血栓栓塞、卒中和心力衰竭等嚴重并發癥[1]。研究[2]發現AF可降低左心房內血流速度和渦旋強度，加重血液瘀滯狀態；左心房內血流動力學受損是AF患者血栓形成及卒中發生的獨立預測因子。采用血流向量成像技術(vector flow mapping, VFM)觀測心腔內能量損耗(energy loss, EL)，聯合二維組織追蹤(two-dimensional tissue tracking, 2DTT)技術同步定量評估不同類型AF患者左心房流固力學功能狀態，有可能更客觀地定量評估心腔內血流空間的彌散程度，反映心腔內血液流動狀態[3]。本研究應用VFM聯合2DTT技術同步評價不同類型AF患者左心房心肌功能改變及EL。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年2月四川省人民醫院經心電圖診斷的75例AF患者。其中持續性AF(continuous AF, CAF)45例(CAF組)，男30例，女15例，年齡37～79歲，平均(64.7±11.2)歲；陣發性AF(paroxysmal AF, PAF) 30例(PAF組)，男12例，女18例，年齡36～80歲，平均(63.4±13.5)歲。合并高血壓33例，糖尿病5例，腦梗死8例。根據2010年歐洲心臟病協會《房顫管理指南》分類標準，將7天內自行轉復為竇性心律者定義為PAF，連續發作>7天且需藥物或電復律轉復為竇性心律者為CAF。納入標準：動態心電圖檢查提示為竇性心律的PAF患者及AF心律的CAF患者。排除圖像質量不佳、高血壓控制不良(血壓>140/90 mmHg)、糖尿病血糖控制不良(空腹血糖>7.0 mmol/L)、罹患甲狀腺功能異常、心肌梗死、嚴重瓣膜反流或狹窄等影響心臟結構及功能疾病者。選取同……