超微血管成像結合TI-RADS鑒別診斷甲狀腺良惡性結節

陶玲玲，詹維偉，樊金芳，李偉偉，王 怡，徐 皪，周 偉*

(1.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院超聲科，上海 200020；2.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院超聲科，上海 200025)

2017年美國放射學會(American College of Radiology, ACR)發布了甲狀腺影像-報告和數據系統(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)，對甲狀腺結節提出新的風險分層方法[1],為規范化超聲診斷報告指明了方向，然而實際應用中風險率仍有所出入[2]。針對彩色多普勒技術用于鑒別診斷甲狀腺良惡性結節還存在一定爭議，且不同超聲儀器之間血流敏感性不一致，故ACR并未將其納入。隨著越來越多的超聲新技術應用于臨床，超微血流成像(superb micro-vascular imaging, SMI)技術在乳腺、甲狀腺、淋巴結等淺表器官的應用成為目前研究熱點[3]。SMI通過新的成像技術使得血流信號與組織信號分離，保留低速血流信號，以顯示微小血管[4]，相比CDFI能更真實地反映結節內血流分布及血管走行特征。本研究旨在探討SMI與TI-RADS分類結合鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月—2018年12月179例擬于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院接受外科手術治療的甲狀腺結節患者，共187個結節，其中男50例，女129例，年齡19～76歲，平均(48.3±12.9)歲。納入標準：①超聲所示結節大小、位置與術后病理所見對應；②能于一個超聲切面內完整顯示結節；③取得最終手術病理結果。排除甲狀腺實質血流信號異常豐富者。

1.2 儀器與方法 采用Toshiba Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭PLT-1005BT，頻率14 MHz，動態范圍60，并配備SMI成像軟件。囑患者平臥、頭后仰，充分暴露頸部。……