基于靜息態MRI觀察比率低頻振幅下產后抑郁癥患者腦自發神經活動

陳暇女，郭定波，黃俊浩，易小琦，余嬌艷，胡良波*，杜 瑛

(1.重慶醫科大學附屬永川醫院放射科，2.超聲科，重慶 402160)

產后抑郁癥(postpartum depression, PPD)為情緒障礙性疾病，發病率高達17.7%[1]，已成為重大公共健康問題。隨著我國二胎政策的放開，PPD患者逐年增加。目前PPD的發病機制尚不明確。近年來，功能MRI(functional MRI, fMRI)發展迅速，為診斷重性抑郁障礙(major depressive disorder, MDD)帶來了新思路。比率低頻振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation, fALFF)可反映靜息態下大腦皮層自發神經活動，已廣泛用于研究MDD。本研究采用靜息態fMRI(resting-state fMRI, rs-fMRI)結合fALFF對比觀察PPD患者與健康產婦及女性MDD患者靜息態下差異性活動腦區，旨在揭示PPD與功能腦區的關聯，并探討其可能發病機制。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2017年12月—2019年5月重慶醫科大學附屬永川醫院診斷PPD的23例產婦為PPD組。納入標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorders-Ⅴ criteria, DSM-Ⅴ)產褥期抑郁癥診斷標準；②年齡20～40歲，產后8周內；③愛丁堡產后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)評分≥9分；④首次發病，未經治療；⑤右利手。排除標準：①DSM-Ⅴ診斷為其他精神病；②目前或既往患有影響腦功能的神經系統疾病或嚴重軀體疾病；③藥物濫用史或依賴史；④激素避孕；⑤MR檢查禁忌證。選取同期年齡、受教育年限、產后時間相匹配的28名健康產婦(healthy postpartum women, HPW)作為HPW組。納入標準：①EPDS評分≤3分；②右利手。排除標準同上。將2016年4月—2019年5月于本院心理門診診斷為MDD的年齡、受教育年限相匹配的20例女性患者納入MDD組。納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第4版及DSM-Ⅴ單相抑郁癥診斷標準；②漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)評分≥20分；③首次發病未治療；④右利手。排除妊娠期及哺乳期婦女，其他排除標準同PPD組。……