集束化護理干預對癌痛患者疼痛程度、負性情緒和生存質量的影響

徐春燕，許克璞

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 腫瘤科，河南 平頂山 467000)

癌痛是惡性腫瘤患者一種極為常見的臨床表現，臨床調查顯示，30%～60%的癌癥患者存在不同程度的癌痛，而癌痛在中晚期癌癥患者中的發病率甚至超過70%[1]。長期劇烈疼痛會給癌癥患者身心健康帶來極大影響，從而影響臨床治療效果和患者生活質量。如何有效緩解癌痛患者疼痛程度，提高患者生活質量是目前腫瘤科護理人員的研究重點[2]。此次研究以中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院腫瘤科92例癌痛患者為研究對象，探討集束化護理干預對患者疼痛程度、負性情緒和生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料征得中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2017年8月至2018年12月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院腫瘤科就診的110癌痛患者分為A、B兩組，各55例。A組：男30例，女25例；年齡為27～72歲，平均(54.59±4.81)歲。B組：男29例，女26例；年齡為29～74歲，平均(54.71±4.69)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 納入標準(1)確診為惡性腫瘤；(2)非其他原因引發的疼痛，確診為癌痛；(3)實行三階梯止痛療法；(4)患者或家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準(1)重要器官功能不全；(2)溝通障礙；(3)精神疾病；(4)藥物濫用史；(5)擅自出院。

1.4 護理方法A組接受常規護理，主要包括遵醫囑使用止痛藥物，生命體征監測，及時送檢生化檢測樣本，保持病房患者舒適整潔等。B組患者接受集束化護理干預。(1)健康知識教育。結合患者學歷水平和理解能力為其制定個性化的健康教育模式，并對患者進行一對一的針對性教育，及時解答疑問，定期組織觀看相關視頻，強化患者對相關知識的認識和理解。(2)心理干預。與患者保持良好溝通，積極聆聽患者心理需求，告知患者保持良好情緒的必要性，鼓勵患者通過聽音樂、閱讀、觀看影視節目等方式轉移注意力，并督促其家屬多陪伴、鼓勵患者。(3)疼痛干預。在合理使用止痛藥物的基礎上對疼痛部位按摩、推拿，促進局部血液循環。告知患者正確認識癌痛，若用藥后疼痛仍無明顯改善，要及時告知醫生或護理人員。

1.5 觀察指標(1)疼痛程度：使用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)進行評估。(2)負性情緒：使用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估焦慮、抑郁程度。(3)生活質量：使用健康狀況調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)進行評估。

2 結果

2.1 VAS評分護理干預后，兩組VAS評分均下降，且B組護理干預后VAS評分低于A組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理干預前后VAS評分比較分)

2.2 SAS和SDS評分護理干預后，兩組SAS和SDS評分均下降，B組護理干預后SAS和SDS評分均低于A組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理干預前后SAS和SDS評分比較分)

2.3 SF-36評分護理干預后，兩組SF-36評分均上升，且B組護理干預后SF-36評分高于A組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理干預前后SF-36評分比較分)

3 討論

受到平均壽命延長、空氣和水污染加劇、生活作息紊亂、飲食結構不合理等多種因素影響，我國癌癥患者數量在快速上升，2015年我國新發癌癥患者數量接近400萬，0～74歲累積發病率高達21.44%，癌癥現已成為導致我國居民死亡的重要原因[3]。中晚期癌癥患者多長期經受癌痛困擾，癌痛持續發作會給患者生理、心理帶來一系列影響，嚴重影響癌癥患者生存質量，亦會給臨床治療帶來諸多不便。

隨著近些年護理學的快速發展，各種新型護理模式在臨床應用也愈發廣泛，集束化護理是整合了一系列對患者康復有利，且有證據可依的護理操作，其捆綁式的應用比單獨應用單一護理模式療效更佳。多項臨床研究已經證實，集束化護理在保證臨床治療順利實施，降低手術治療患者術后并發癥發生風險，改善患者生活質量等多個方面均有較好的臨床效果[4]。

此次研究結果顯示，B組護理干預后VAS、SAS和SDS評分均低于僅接受常規護理的A組，而SF-36評分較高，表明集束化護理干預在緩解癌痛患者疼痛程度和負性情緒，提高患者生活質量方面具有較好的臨床效果。健康知識教育可有效提高患者對相關知識的了解，而心理干預可有效緩解患者負性情緒，兩者共同作用可有效提高患者治療自信心和治療依從性，促使患者積極配合臨床治療[5]。而非藥物的疼痛護理則能進一步緩解患者疼痛程度，最終達到提高患者生活質量的目的。

綜上所述，集束化護理可有效緩解癌癥患者癌痛程度和負性情緒，且能提高其生活質量，可在臨床應用。