程序化護理在呼吸內科壓力性損傷高危患者中的應用效果

張紅

(義馬煤業集團股份有限公司總醫院 呼吸內科，河南 三門峽 472300)

壓力性損傷又稱褥瘡、壓力性潰瘍，多發于老年人群，主要是由于患者受到壓力、剪切力及摩擦力等長時間對皮膚組織產生刺激，阻礙機體正常的血液循環而引起的[1-2]。部分需要長期臥床的呼吸內科壓力性損傷高危患者則更容易并發壓力性損傷。研究報道，每年死于壓力性損傷合并癥的患者高達6萬人，已成為康復治療及護理中重要的問題[3]。因此，給予呼吸內科壓力性損傷高危患者有效的護理措施，降低壓力性損傷的發生率尤為重要。常規護理措施在預防呼吸內科壓力性損傷高危患者發生壓力性損傷的應用效果不佳。基于此，本研究對80例呼吸內科壓力性損傷高危患者展開研究，旨在觀察程序化護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取義馬煤業集團股份有限公司總醫院呼吸內科2017年3月至2019年6月收治的80例壓力性損傷高危患者為研究對象，根據隨機數表法分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組男23例，女17例，年齡42～74歲，平均(60.83±5.41)歲；體質量53～68 kg，平均(58.89±4.64)kg。觀察組男24例，女16例；年齡44～75歲，平均(61.27±5.92)歲；體質量54～67kg，平均(58.82±4.73)kg。兩組資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經檢查確認具有壓力性損傷高危因素；②在呼吸內科接受治療；③簽署知情同意書。(2)排除標準：①心、肝、腎功能不全；②入院時已發生壓力性損傷；③認知障礙及精神障礙。

1.3 護理方法對照組患者接受常規護理方法，包括定時協助患者翻身及更換體位，避免同一部位長期受壓；幫助患者做好皮膚清潔工作，按時清潔患者長期接觸床褥部位的皮膚，給予患者受壓部位皮膚按摩護理，定期對床單進行更換、消毒，確保干凈整潔。觀察組患者在對照組護理基礎上接受程序化護理：采用Braden評分量表對患者壓力性損傷危險程度進行動態評估；向患者普及壓力性損傷并發癥相關知識及注意事項，給予患者心理指導，保持積極樂觀的態度，引導患者聽音樂、看視頻等保持心情愉悅，提高患者護理配合度；定時協助患者翻身更換體位，幫助患者選用海綿墊或氣墊床，減輕患者身體受壓程度，選用合適高度的枕頭支撐患者頭部，增加舒適度；除基本衛生工作外，指導女性患者保持會陰部衛生，避免居住環境潮濕；每天幫助患者按摩上肢，同時拍打背部及下肢，以促進血液循環；為患者制定飲食計劃，多攝入富含蛋白質、維生素、膳食纖維等食物，注重營養補充。

1.4 觀察指標(1)采用自制滿意度調查表調查患者護理滿意度。(2)比較兩組護理后壓力性損傷發生情況。采用Braden評分量表評估兩組患者壓力性損傷發生危險程度，≤12分為高度危險，13～14分為中度危險，15～18分為低度危險[4]。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度觀察組患者護理滿意度(95.00%)高于對照組(77.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2 壓力性損傷發生情況觀察組壓力性損傷危險程度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組壓力性損傷情況比較[n(%)]

3 討論

壓力性損傷是由于長時間受到壓迫的局部皮膚組織發生持續性營養不良、缺氧、缺血而導致的皮膚組織潰爛、壞死[5]。患者初期主要臨床表現為局部組織紅腫、發熱伴有疼痛或麻木，后期發展出現水皰、表皮破損成潰瘍，嚴重者感染擴散，侵入真皮下層、肌肉層、骨面等，導致全層皮膚組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，創面的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道[6-7]。隨著我國逐漸步入老齡化社會，越來越多的老年人因為各種疾病等原因臥床不起，引發壓力性損傷，嚴重威脅患者的身體健康。

程序化護理是對壓力性損傷患者進行危險評估，繼而根據評估的標準制定個體化預防措施等幾個步驟[8]。在程序化護理過程中利用Braden評分量表對患者壓力性損傷危險程度進行評估，詳細了解患者病情，以采取針對性護理措施；定時協助患者翻身，更換體位，增加患者舒適度，避免患者局部組織長時間受壓；每天幫助患者擦拭長期接觸床褥的部位，定期為患者更換床單，保持清潔，避免感染進一步擴散；每天給予患者按摩護理，促進血液循環；為患者制定飲食計劃，保證患者攝取足夠的營養；關注患者心理狀態，及時給予患者心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，積極配合護理人員工作。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者護理滿意度較高，壓力性損傷危險較低，表明程序化護理可有效降低呼吸內科壓力性損傷高危患者壓力性損傷危險程度，提高護理滿意度。

綜上所述，對呼吸內科壓力性損傷高危患者采用程序化護理可有效降低壓力性損傷危險程度，提高護理滿意度。