隨訪護理在成人癲癇伴焦慮、抑郁患者中的應用效果

柴雪艷

(焦作市第二人民醫院 神經內科一區，河南 焦作 454150)

癲癇患者出院后仍然需要規律服藥以控制發病次數和頻率，這容易導致焦慮、抑郁等不良情緒的產生[1]。不良情緒可進一步誘發癲癇發作，嚴重影響患者的生活質量。常規護理主要是癲癇患者住院期間的日常護理，而患者出院后無法繼續接受優質護理服務。隨訪護理彌補了患者出院后護理不足的缺陷，可以將院內護理延續至院外[2]。本研究通過設置對照試驗探討隨訪護理在癲癇伴焦慮、抑郁患者中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2017年11月焦作市第二人民醫院神經內科一區收治的80例成人癲癇患者。患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合癲癇的診斷標準且經腦電圖證實[3]，年齡18～65歲。排除標準：妊娠期者，合并其他精神疾病者，長期慢性疾病者。將患者以隨機數表法分為A組(40例)和B組(40例)。A組男29例，女11例，平均年齡(37.2±4.4)歲，全面型發作12例，部分型發作16例，其他類型12例。B組男27例，女13例，平均年齡(36.5±3.3)歲，全面型發作11例，部分型發作17例，其他類型12例。兩組患者性別、年齡、發作類型比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法兩組患者住院期間均接受常規護理。B組患者接受隨訪護理，具體如下。(1)建立隨訪護理小組，制定相關管理制度。由專業的護理人員完成患者的隨訪工作。查閱相關文獻并咨詢醫生后，根據患者實際情況制定護理方案。出院時建立患者信息檔案，重點記錄患者癲癇發作持續時間和頻率以及住院期間使用藥物。(2)電話隨訪。護理人員保持手機全天開機，方便患者隨時進行電話咨詢，耐心、細致地解答患者疑問。(3)家庭隨訪。至少每月進行1次家庭隨訪，通過與患者充分溝通，記錄患者家庭環境、恢復情況、癲癇發作次數和頻率等情況及不良反應等，督促家屬給予患者支持。(4)健康宣教。定期開展疾病知識健康講座，利用短信、微信、QQ等網絡工具使癲癇患者獲取康復信息。

1.3 觀察指標(1)分別于干預前和干預后2、4、8周采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估患者情緒。SAS評分>50分提示患者焦慮，SDS評分>53分提示患者抑郁。(2)采用QOLIE-31生活質量評分評估干預后患者的生活質量。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分B組干預前SAS、SDS評分分別與A組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。干預后2、4、8周，B組患者SAS評分和SDS評分均低于A組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較分)

注：SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 QOLIE-31生活質量評分B組患者干預后QOLIE-31生活質量評分高于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預后QOLIE-31生活質量評分比較分)

注：與A組比較，aP<0.05。

3 討論

癲癇為一種反復發作的慢性神經功能紊亂性疾病，發病時患者暫時喪失自主控制能力，其活動功能受到限制，容易誘發焦慮、抑郁。目前，無徹底治愈癲癇的藥物。患者長期服藥易使心理負擔加重，刺激癲癇發作，形成惡性循環。

近年來，隨著醫學模式的不斷發展，臨床護理也從院內護理逐漸延伸至院外。這不僅可以加快患者康復，還可以使患者繼續得到健康指導，保持良好的心態接受治療[4]。隨訪護理特別適用于病程長、病情反復的癲癇患者。通過給予院外持續護理可以很好地控制成人癲癇患者的不良情緒。隨訪護理將醫院護理延續至家庭或社區，應用長期健康教育和心理疏導幫助患者保持積極樂觀的心態。本研究結果表明，隨訪護理有助于緩解癲癇患者的負面情緒，提高生活質量。通過家屬的支持可以使癲癇患者獲得更多的心理慰藉，這是患者保持良好心理狀態和信心的重要保障。護理人員告知家屬對患者應盡的義務不僅可以提高家庭成員對疾病的認知度，還可以幫助患者減輕心理壓力，這對患者早日恢復社會功能有重要意義[5]。通過電話、家庭隨訪給予患者健康指導，指導患者掌握如何自我處理緊急情況，告知其堅持服藥對改善病情的重要作用，有助于控制癲癇發作，減輕心理壓力。

綜上所述，隨訪護理可以緩解成人癲癇患者的負面情緒，有助于提高生活質量。