基于微信平臺的延伸護理服務對冠心病心絞痛患者的應用效果

祝素敏

(滑縣人民醫院 疼痛科，河南 安陽 456400)

冠心病屬臨床常見疾病，多發于中老年人群。心絞痛是冠心病常見并發癥，是由心臟缺血反射至身體的一種疼痛感，嚴重影響患者的生活質量。研究表明，給予出院后冠心病心絞痛患者一定延伸護理，可有效穩定病情，緩解臨床癥狀，提高生活質量[1]。微信平臺是經微信與院外患者溝通交流的一種方式，具有操作簡單、互動性強、交流方式多樣化等優勢，是目前最為普及的網絡交流方式之一，為延伸護理提供了新途徑[2]。本研究選取78例冠心病心絞痛患者，旨在探討基于微信平臺的延伸護理服務的護理效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料本研究經醫院醫學倫理委員會批準。選取2018年1—10月滑縣人民醫院收治的78例冠心病心絞痛患者，按隨機數表法分為觀察組(39例)和對照組(39例)。觀察組男26例，女13例；年齡55～74歲，平均(62.57±3.10)歲；病程1～8 a，平均(4.78±1.36)a；心絞痛每日發作次數2～5次，平均(3.96±0.45)次。對照組男25例，女14例；年齡54～75歲，平均(61.21±3.24)歲；病程1～8 a，平均(4.50±1.12)a；心絞痛每日發作次數2～6次，平均(4.08±0.51)次。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)簽署知情同意書；(2)具有良好溝通能力；(3)確診為冠心病心絞痛。排除標準：(1)精神系統疾病者；(2)無法進行微信溝通者；(3)語言、聽力能力障礙者；(4)中途失聯者。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規護理干預，出院前，講解相關疾病知識、用藥方法、飲食結構及日常注意事項等，并進行電話隨訪。

1.3.2觀察組 在上述基礎上開展基于微信平臺的延伸護理服務，具體如下。(1)成立護理小組，對小組成員進行微信平臺護理方法培訓，并設計延伸護理方案。(2)建立“冠心病心絞痛護理群”，并開通“冠心病心絞痛院外護理”公眾號，添加患者好友，并邀請加入院外護理群，提醒其關注公眾號。(3)護理小組討論并編寫相關心絞痛護理知識，通過微信公眾號發表冠心病心絞痛患者飲食指導、用藥指導、心絞痛防治、心絞痛發作時注意事項及緩解措施等相關內容，以視頻、圖片、語音、文字等形式展現，但側重視頻、語音為主，以便患者查看，每周2～3次。(4)定時在微信群里與患者互動，及時了解患者情緒及現狀，針對其不良情緒，通過語音聊天給予心理疏導，使其樹立治療信心，提高治療依從性；及時回復日常患者提問，并給予有效解決方案。(5)定期錄制短視頻講解院外護理注意事項。①飲食指導。鼓勵患者少食多餐，飲食規律，且晚餐不宜過飽，注重營養搭配，根據自身情況，設計合理飲食方案，避免食用動物內臟、脹氣及刺激性食物，并嚴格控制體質量。②用藥指導。指導患者遵醫囑科學用藥，切莫擅自停藥或增減用藥量。③誘因指導。指導患者嚴禁煙酒；科學調整日常生活和工作，減輕精神負擔；嚴禁暴飲暴食；保持情緒平穩，避免情緒激動；避免劇烈運動。④心絞痛發作急救措施。心絞痛發作時，就地坐位或臥位休息，嚴禁活動，以免病情加重；舌下含服硝酸甘油，若發作時身邊無急救藥，掐內關穴也可起到急救作用，疼痛緩解后切勿立即活動，繼續休息片刻，若疼痛無緩解，及時撥打120。

1.4 觀察指標(1)比較護理3個月后兩組心絞痛發作次數和發作時間。(2)比較兩組院外遵醫行為，設計遵醫行為調查問卷，主要包括疾病認知、用藥、飲食、心理、急救自護等5方面內容，百分制，分為3個等級：>80分為完全遵醫；60～80分為部分遵醫；<60分為不遵醫。(3)比較護理前、護理3個月后兩組生活質量，以健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評定，百分制，分值越高表示患者生活質量越高。

2 結果

2.1 心絞痛發作情況護理3個月后觀察組心絞痛發作次數少于對照組，心絞痛發作時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛發作情況比較

2.2 遵醫行為觀察組遵醫行為(94.87%)高于對照組(76.92%)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫行為比較(n，%)

2.3 生活質量護理前觀察組SF-36評分為(58.69±4.56)分，對照組為(59.87±4.01)分，兩組比較，差異無統計學意義(t=1.214，P>0.05)；護理3個月后，觀察組SF-36評分為(84.25±2.45)分，高于對照組[(75.68±3.21)分](t=13.254，P<0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床多發病，具有病程長，反復發作等特點，研究發現，多數患者院外不健康生活方式、勞累、情緒波動、劇烈運動、不遵醫服藥等行為易誘發心絞痛反復發作，故應給予出院患者相應護理服務，以改善患者預后[3]。

微信是近年新興的一種網絡通訊平臺，具有視頻、圖片、語音、文字等諸多功能，已深入人們生活。目前，將微信功能應用于院外延伸護理，不僅能對患者展開隨訪工作，還可經視頻隨時了解患者病情及臨床癥狀，指導其飲食、用藥及急救措施。楊寶林[4]研究指出，基于微信平臺的延伸護理服務應用于慢性胃炎患者，可顯著提高患者依從性，提高護理質量。穆曉云等[5]研究也指出，基于微信平臺的延伸護理服務應用于女性尿失禁患者，可顯著提高患者生活質量，可作為傳統社區健康教育的有益補充。本研究結果顯示，護理3個月后觀察組心絞痛發作次數少于對照組，心絞痛發作時間短于對照組，遵醫行為率高于對照組(P<0.05)。這表明基于微信平臺的延伸護理服務應用于院外冠心病心絞痛患者，在穩定患者病情、提高遵醫行為方面具有顯著效果。分析其原因主要在于通過微信公眾號推送相關健康知識，可提高患者疾病認知度，增強心絞痛發作防護能力；通過飲食、用藥、誘因避免、心絞痛發作急救措施等方面可增強患者自護能力，以緩解臨床癥狀，提高生活質量。此外，本研究還顯示，護理3個月后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)，表明基于微信平臺的延伸護理服務應用于冠心病心絞痛患者，可有效提高患者生活質量。

綜上所述，將基于微信平臺的延伸護理服務應用于冠心病心絞痛患者，可有效提高患者院外遵醫行為，減少心絞痛發作次數，提高生活質量。