血常規檢驗對缺鐵性貧血與地中海貧血的鑒別價值

劉梅

(桐柏縣人民醫院 檢驗科，河南 南陽 474750)

貧血是指機體外周血中紅細胞容量低于正常值，是臨床最為常見疾病之一，貧血類型較多，有缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等，其中缺鐵性貧血與地中海貧血較為常見，兩者均是小細胞低色素性貧血，發病不一[1]。血常規檢查為臨床檢驗三大常規之一，其通過檢測機體內血細胞數量及分布情況可反映機體血液系統各方面情況，為臨床診斷疾病提供重要依據[2]。基于此，本研究旨在探討血常規檢驗對缺鐵性貧血與地中海貧血的鑒別效果，以期為臨床后續治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年3月至2019年6月在桐柏縣人民醫院接受治療的90例貧血患者的臨床資料，依據疾病類型分為缺鐵性貧血組(45例)與地中海貧血組(45例)。缺鐵性貧血組中男26例，女19例；年齡20～60歲，平均(40.80±1.52)歲；病程3個月～4 a，平均(2.14±0.61)a。地中海貧血組中男28例，女17例；年齡18～58歲，平均(40.60±1.33)歲；病程3個月～4 a，平均(2.25±0.58)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。患者或家屬對本研究知情同意并簽字。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準(1)納入標準：①經臨床與實驗室檢查確診為貧血；②臨床資料與影像學資料完整；③年齡≥18歲。(2)排除標準：①器官功能衰竭者；②凝血功能障礙者；③先天性心臟病者；④合并嚴重感染性疾病者。

1.3 檢測方法所有入選者均檢測血常規，步驟如下：空腹10 h以上、采血前30 min禁止劇烈運動、保持情緒穩定。隔日清晨時，根據標準方法抽取所有入選者肘中靜脈血5 mL，離心，取上清液，待檢，應用邁瑞BC～5100全自動血液分析儀檢測血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、紅細胞計數(red blood cell，RBC)、紅細胞體積分布寬度(red cell distribution width，RDW)、平均紅細胞血紅蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)水平，貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動化學發光免疫分析儀測定血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)，以上操作均嚴格按照說明書進行。

1.4 評價指標對比兩組血常規檢驗結果包括Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC、SF。(1)血常規檢驗結果參考范圍：MCHC為320～360 g·L-1；MCH為27～34 pg；MCV為80～100 fL；RDW為11%～16%；RBC為(3.5～5.5)×1012L-1；Hb為110～160 g·L-1。(2)SF參考范圍：>14 μg·mL-1。

2 結果

2.1 Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC檢測結果兩組MCH比較，差異無統計學意義(P>0.05)；缺鐵性貧血組Hb、MCHC水平均比地中海貧血組低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海貧血組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 地中海貧血組與缺鐵性貧血組血常規結果比較

2.2 SF檢測結果缺鐵性貧血組SF水平為(4.69±3.01)μg·L-1，低于地中海貧血組的(286.68±50.71)μg·L-1，差異有統計學意義(t=37.238，P<0.001)

3 討論

缺鐵性貧血是指機體對鐵的供給與需求失衡，耗盡貯存鐵，導致血紅蛋白合成障礙，該病主要表現為頭暈、乏力、氣短、耳鳴等[3]。地中海貧血又稱珠蛋白生成障礙性貧血，是由于遺傳因素導致血紅蛋白發生異常而引發的疾病，該病輕者無明顯癥狀，病情嚴重可出現頭大、黃疸、眼距增寬、發育不良等，一般存在家族史[4]。兩種疾病雖同為小細胞低色素貧血，但治療方案不一。因此，有效、針對性鑒別顯得極為重要。

據王嫻默等[5]研究認為，血常規檢驗價值較高，可為鑒別貧血發病及類型提供重要依據。鄧濤等[6]研究表明，血常規檢驗對鑒別缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血具有一定作用價值。本研究結果顯示，兩組MCH比較無明顯差異；缺鐵性貧血組Hb、MCHC、SF水平均比地中海貧血組低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海貧血組高，提示血常規檢驗可有效鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血。究其原因為，兩種貧血存在較大區別，其發病機制不一，缺鐵性貧血是由于鐵含量攝入不足，機體缺乏鐵元素，供應不穩定，而血液細胞會因缺鐵而發生變化，不利于紅細胞充盈度，促使紅細胞體積改變，最終導致紅細胞體積不均勻，引發貧血。地中海貧血是由于機體幼紅細胞利用鐵發生障礙，血紅蛋白合成不足所致。血常規為臨床常用檢測方法，其通過對機體內血細胞數量及分布情況檢測，反映機體血液系統及器官等情況，其具有便捷、安全、經濟、高效等特點，廣泛應用于臨床，此次鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血，通過檢測分析血常規各指標水平，準確判斷貧血類型，可為臨床診治提供重要依據，對患者的針對性治療及預后均有重要意義。

綜上所述，通過血常規檢驗，可有效鑒別缺鐵性貧血及地中海貧血，利于患者后續治療，值得在臨床應用中推廣。