螺旋CT檢查對急性胸腹部創傷的診斷價值

馮增新

(鄧州市人民醫院 影像中心，河南 南陽 474150)

急性胸腹部創傷是一種常見的急診外科疾病，是指患者胸部或者腹部出現創傷，其中以閉合性胸腹部創傷的臨床表現最為復雜，具有一定的隱蔽性，病情較為危重，如處理不及時有效，很可能導致患者發生實質器官或大血管大出血、胸腔或腹腔嚴重感染等。因此，及時準確對急性胸腹部創傷疾病類型進行診斷，對于后期治療方式的選擇以及預后癥狀的恢復具有重要意義[1-2]。X線和CT檢查均是臨床常用的檢查方法。X線是一種傳統的檢查方法，操作簡便，可快速對創傷情況進行診斷。隨著CT檢查技術的快速發展，螺旋CT已經越來越多地應用于臨床診斷，操作簡便，可以對組織器官進行全方位掃描，有助于明確診斷[3-4]。本研究通過比較螺旋CT與X線檢查對胸腹部創傷的診斷價值，為疾病的早期治療提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象選取2017年4月至2019年3月在鄧州市人民醫院就診的172例急性胸腹部創傷患者作為研究對象，男101例，女71例，年齡17～67歲，平均(42.56±8.87)歲，受傷原因包括車禍傷88例、墜落傷36例、毆打受傷22例、擠壓傷13例、利器傷8例、重物砸傷5例，就診時間1～12 h，平均(5.36±1.27)h。所有研究對象或家屬簽署知情同意書，本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 檢查方法所有研究對象接受X線檢查和螺旋CT檢查。(1)X線檢查。使用Multix Select DR(德國西門子公司)進行X線檢查，設置條件為電壓55～85 kV，電流200 mA，站立位，掃描胸腹部，并拍攝DR片。(2)螺旋CT檢查。使用Brilliace 16排螺旋CT機(荷蘭皇家飛利浦公司)進行CT掃描檢查，設置條件為管電壓122～140 kV，電流200～250 mA，螺距0.938∶1，平掃視野50 cm，矩陣512×512，掃描層厚2.5 mm，掃描時長0.8 s，患者仰臥位，掃描范圍為膈頂至盆腔。X線與螺旋CT檢查后，由專業人員閱讀影像圖片并出具診斷報告，以手術結果或臨床診斷作為確診結果。

1.3 統計學分析采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以率(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 急性胸腹部創傷確診情況經確診肋骨骨折81例、鎖骨骨折32例、肩胛骨骨折17例、肺挫傷30例、氣胸27例、胸腔積液26例、肺不張22例、肝臟損傷40例、脾臟損傷45例、胰腺損傷21例、腎臟損傷24例、縱隔氣腫和血腫18例、腸和腸系膜損傷16例。

2.2 診斷符合率螺旋CT檢查對肋骨骨折、肺挫傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胰腺損傷以及腎臟損傷的診斷符合率高于X線檢查，差異有統計學意義(P<0.05)；兩種方法對鎖骨骨折、肩胛骨骨折、氣胸、胸腔積液、肺不張、縱隔氣腫和血腫以及腸和腸系膜損傷的診斷符合率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法對胸腹部創傷診斷符合率的比較[n(%)]

3 討論

影像學檢查在急性胸腹部創傷的診斷方面具有重要作用，X線檢查與螺旋CT檢查是最為常用的檢查方式[5]。X線檢查具有價格低廉、成像迅速的特點，有助于疾病的快速影像診斷，并且對于某些急性胸腹部創傷疾病的鑒別診斷也有一定優勢。但是X線是重疊影像，可能存在著其他組織的影響和干擾，對于一些復雜的胸腹部創傷無法準確判斷，增加了疾病漏診和誤診的風險[6-7]。螺旋CT檢查可獲得連續性層面信息，使圖像質量、成像分辨率以及診斷信息得到了極大改善，清晰地顯示受損部位及嚴重情況，提高了對疾病病情的診斷；螺旋CT具有特殊的探測感光器，可提高掃描速度，縮短急性胸腹部創傷診斷的時效，有利于疾病的早期診斷和治療[8-9]。

本研究結果顯示，螺旋CT檢查對肋骨骨折(100.00%)、肺挫傷(100.00%)、肝臟損傷(100.00%)、脾臟損傷(100.00%)、胰腺損傷(95.24%)以及腎臟損傷(95.83%)的診斷符合率高于X線檢查(93.83%、80.00%、85.00%、86.67%、61.90%和62.50%)。這與以往研究結果相符[10-11]，說明螺旋CT檢查可通過三維立體成像更加真實地顯示患者胸腹部的損傷情況，尤其是對于細微病變和黏膜病變。螺旋CT檢查能有效提高肋骨骨折、肺挫傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胰腺損傷以及腎臟損傷等急性胸腹部創傷的診斷率，有利于臨床制定疾病治療方案，改善預后。

綜上所述，螺旋CT檢查對急性胸腹部創傷的診斷具有較高的臨床價值，尤其是對于肋骨骨折、肺挫傷、肝臟損傷、脾臟損傷、胰腺損傷以及腎臟損傷等病情的判斷，值得在臨床中推廣應用。