病毒“福爾摩斯”探“案”詳情解密

□ 南 人

福爾摩斯般的探案者，是一群流行病學調查的“病毒捕手”。他們跟蹤病毒，關切每一例病患因何患病；與病毒賽跑，找到密切接觸人群盡早隔離觀察；回溯病毒來源，在病例間探尋聯系，直至找出最初感染的“零號病人”和釋放病毒的潘多拉魔盒。

刨根問底似破案

跟公安做筆錄、記者做采訪類似，流調的第一步工作是：問。

14 天內到過哪些地方？每一天的移動軌跡是什么？乘坐了哪些公共交通工具？接觸了哪些人員？去過哪個醫療機構就診？

上海市疾控中心副主任孫曉冬表示，問完一個疑似病例的情況，至少要兩個小時。如果疑似轉為確診，還要補充完善信息，最多達10 個小時。有時可能要重復五六次以后，才能把故事基本說圓。

在上海，黃浦區1 月26 日發現的2 例患者是個“懸案”：沒有湖北旅行史、可疑人員的接觸史，也沒有食用過野生動物，查不出感染來源。直到1 月29 日，寶山區出現3 例確診患者，才發現他們之間的病毒傳播可能因為一次聚餐。“一開始黃浦區的患者并沒有想起有過聚餐，直到發現寶山的確診病例，黃浦區患者才告訴流調隊員這條線索。”孫曉冬說，“流調人員會用各種提問方式，不斷地去提示、引導，幫助對方回憶，但人的記憶差別太大，有不少信息存在誤差。”

不只是記不清，有的患者甚至故意隱瞞行蹤。面對這一情況，由于流調人員沒有執法權，只能幫助患者舒緩壓力，引導他們自己說出來。“我們要有足夠的耐心。”孫曉冬說。

讓病例“孤島”連成片

建立起黃浦區和寶山區的患者關系后，這5 個病例依然是個懸案：找不到傳染源，5 位患者都沒有湖北旅行史、湖北人接觸史。進一步摸排發現，寶山的3 例病例曾經去過安徽蚌埠參加婚禮，其間曾經多次到某健身房進行健身活動——發現高度懷疑線索。

印證則來自安徽蚌埠召開的新聞發布會：蚌埠龍子湖區國禎廣場元素健身房有確診患者，而此前在此健身的人士中，6 人有從武漢返家記錄。

如果不是蚌埠市的公開信息具體到了一家健身房，上海疾控人員恐仍將對該案的病毒源頭一籌莫展，在大量冗雜信息中迷茫一段時間。

寧波15 秒接觸即感染的案例，此前也是懸案。在發病前的14 天內，患者秦子毅沒有疫區旅行史，沒接觸過野生動物，病發前主要在江北地區活動，與轄區內已確診患者不相識……

直到公安機關通過比對公共視頻后發現，該男性患者在買菜時與一路人（目前已知為確診患者）在同一攤位有過短暫（約15秒）的近距離共同駐留。“15 秒的接觸不是流調組最先發現的，是公安機關通過視頻和病例的行蹤軌跡追蹤才發現的。”專家透露。

15 秒的關鍵線索，讓秦子毅從一座“孤島”，變成了整張病毒傳播樹狀圖里的一根枝蔓。他在菜攤前偶然遇到的路人，是一名61 歲女性確診患者陳瀾，1 月19 日上午10：00，她搭上了一輛旅行大巴車，參加香客們自行組織赴寧波天童寺的祈福活動。她并不知道同車的乘客胡某，在這一天已經開始感到畏寒、發熱，尚未及時就診。截至2月2日24時，與此次祈福活動相關的感染者已有25 人，其中14 人是同一輛大巴車上的乘客。

流調結果顯示，所有勞師動眾的追溯極可能要歸結于：1 月17 日晚胡某參加了寧波海曙區一美容養生會所老板組織的聚餐，聚餐中有去過武漢的人。

“流調不是萬能的”

與公眾一樣，孫曉冬發現一些政府官員有時會過度依賴流行病學調查結果，覺得“把（確診病例的活動）軌跡一公布，把信息一查，把這個人一鎖定，什么東西就都能夠搞明白了”，他一直在勸說政府官員接受客觀事實：流調是一個循序漸進的過程，并非一開始就能搞清所有的情況，即便流調到最后，也未必能真正把問題都搞清。每次信息公開看似破了案，其實流調人員依然戰戰兢兢，一些“反轉”新聞好像“打了臉”，實際是流行病學調查不斷深入后出現的新發現。

上海市疾控中心副主任孫曉冬

2 月9 日，晉中市衛健委官網發布了一起確診病例的生活軌跡：65 歲的新冠肺炎患者王某花從2019 年12 月25 日離開武漢，到2 月5 日確診，前后一共42 天。媒體敏銳捕捉到了這一信息，并很快成為公眾關注的焦點——新冠肺炎的潛伏期可能長達42 天之久嗎？關鍵詞“42 天潛伏期”敲在人們心上，加重了公眾對開工日期延長、防控措施升級的焦慮。沒想到，兩天后更新的信息讓公眾懸著的心落了地。原來，該患者的兒媳婦已于1 月25 日確診，經平遙縣疾控中心流行病學調查，王某花為她的密切接觸者，一起吃過飯，系二代病例。

決定流調報告質量的外部因素還有很多。流調工作需與醫院、公安機關、社區甚至監管部門配合，造成了一些難靠自身突破的瓶頸。例如有些地方的監控儲存時間短，找到線索再去追溯已經太遲；有的現場被第一時間消毒了，采集的環境樣本拿回去檢測不出來什么東西。

人才是最關鍵的

孫曉冬介紹，“全市上下疾控有兩千多人作為流調人員儲備，這還不算在實驗室做檢測的人手。”不過，國內廣大基層、鄉村地區，各級疾控中心的人力儲備遠不及上海，記者在采訪中發現，有的流調人員從疫情暴發開始從未輪休，忙于奔赴現場調查，只能在車上小憩。在疫情嚴重的湖北省內，流調人員更是緊缺。

一位北大公共衛生學院的畢業生表示，她的同學畢業后的首選都是留在北京，其次是杭州這樣的大城市，以及家鄉的省會城市。公衛專業稍弱的院校的畢業生，也更多選擇在地級市找工作，“地級市的疾控人員還能保證有很多是公衛專業的，再到縣一級就很難說了。”“殊不知，人、財、物里，人才是最關鍵的。”專家強調。