PDA在醫院臨床應用中維護經驗探討

朱巍

摘? ?要：隨著物聯網技術快速發展，越來越多的相關應用出現在人們的視野中，其中，應用在現代醫療環境內比較成熟的有移動查房、臨床護理等。文章討論PDA在常熟市第二人民醫院實際使用中遇到的部分困難與最終具體的解決方法。

關鍵詞：PDA;無線網絡;終端維護

1? ? 常熟市第二人民醫院網絡背景介紹

常熟市第二人民醫院在2014年3月起開始實施無線項目，早期使用由中國電信合作架設院內無線網絡，采用Access Controller+Access Point的傳統方案部署院內網絡，同時使用中國電信負責部署硬件設備3G無線網絡使用APN接入協同相輔的方案，采取租用電信設備的方式減少資金投入。

2? ? 網絡問題探討

個人數據終端（Personal Digital Assistant，PDA）、查房車在臨床護理中遇到實際使用的信號問題，而穩定的無線網絡是保證PDA等正常使用的關鍵部分。

2.1? 完善支持網絡

在使用感受上，3G明顯沒有在WiFi環境下流暢，在該情況下，為提高數據傳輸速率和質量，常熟市第二人民醫院尋找電信協作，在2014年年底啟用4G通信技術，相對應的，PDA也作了模板改造支持，保證用戶的使用體驗更佳。

2.2? 運營商問題的完善

租用WiFi存在部署情況考慮不足以及施工后變化等情況下，在大樓一小部分房間存在無線信號覆蓋飽和度參差不齊、ping結果不理想、通信速率慢的情況，導致PDA使用工作站意外斷開。

解決方案讓運營商擴大信號范圍，在如圖1所示的房間，如果AP裝在外面的走廊，就難以實現對整個房間的信號覆蓋，在空調出氣口進行打洞作業后，將天線延長至室內，由于是定向天線，可以選擇橫向安裝。

住院部新大樓主樓共21層，每7層擁有一個AC，每個樓層設置3個AP，以護士站為中線分成A，B，C（見圖2）3個區域，基本覆蓋到每個病房。此外，老八樓和康賓樓等相對年限比較久的大樓也分別進行了無線網絡的改造，基本每一個樓層都安裝有AC，實現了無線網絡的全院覆蓋。

2.3? 頻段問題

租用設備僅2.4 GHz頻段，因隱藏節點、微波醫療治療設備等使用干擾，業務感知不好，而醫院早期采購移動PDA也同時不支持5.8 GHz頻段。

2.4? 信號漫游切換問題

租用WiFi采用Access Controller+Access Point傳統模式下，存在信號漫游切換情況，而院內樓層面積較大，一旦臨床護士進行大范圍、快速移動，信號漫游切換的靈敏度及重連不可控情況會被放大，引起PDA使用工作業務意外斷開情況，此類問題無法有效優化解決。

最終在2018年年底，常熟市第二人民醫院因WiFi設備老舊、故障頻率高以及上述兩個問題困擾，決定實施無線零漫游二代雙頻版本措施。

3? ? 硬件問題探討

在使用過程中，遇到的PDA硬件問題如下。

3.1? 電池問題

電池容量基本在顯示屏常亮的情況下只能支持5 h，只能一天一充，而且電池過放以后，會出現充不進電的情況。此外，在強震摔落等情況下，還容易出現電池松動脫落的情況。

3.2? 掃描頭問題

掃描頭是PDA的重要部件之一，一旦出現摔落強震等情況，玻璃面容易損壞。如果玻璃面上沾有污漬也容易影響掃描結果。

3.3? 按鈕損耗嚴重

PDA型號，尤其是電源按鈕，極易出現脫落情況，首先是使用材料上的問題，其采用軟膠按鈕，在大力摩擦下有可能脫落，且長期使用后容易產生松動。

3.4? 屏幕失靈

TP故障比較復雜，一般常見的有兩種情況：第一種是觸摸屏，TP其中一部分無反應，該情況一般是硬件通道損壞，需要更換硬件。第二種是觸摸屏TP無規律跳動，該情況是TP供電電壓出現了問題，特別是初始一批設備使用時間長了以后容易出現TP故障。為此，醫院人員和廠家進行了多次溝通，并逐步作出了一些改進。

4? ? 硬件后續的改進和使用體驗

4.1? 初始機型故障匯總

電池問題改進：除了增加電池容量外，給每個病區增加了座式充電器。護士進行臨床操作后，可以隨手將PDA放在座充上進行充電，可以有效延長待機時間和降低電池過放的概率。但是隨之帶來了新的問題：座充接觸點太小，而且容易氧化使接觸失靈，需在新機型上進行改進。

掃描頭問題：最初的型號并沒有塑橡膠包裹，后續機型提升了抗摔能力，機身周圍增加了一層橡膠。并且帶有手繩，要求護士操作時候戴在手腕上，提醒注意清潔掃描頭玻璃，大大降低了掃描的故障率。

按鈕損耗問題：后續有機型改用硬質塑料按鈕，比起軟膠按鈕，更加牢固，也不容易脫落。但是到了一定年限以后，按鈕的損壞還是在所難免。

屏幕失靈問題：屏幕失靈是硬件本身問題，使用一定時間以后特別容易出現此問題，無法自行處理，和廠家確認之后其提供免費換機。

4.2? 換代機型故障匯總

初始機型難免出現各種問題，團隊也一直在積極尋找問題，并想辦法解決。所以，從2017年開始測試并使用新型號PDA（見圖3）。

圖3? 新型PDA

機身采用黃黑配色，基于Android 5.1系統，擁有八核CPU 2G+16G內存，支持最多5點觸控的LCD 5寸屏。除了支持常規的一維、二維碼掃描，還搭載了RFID UHF/NFC識別模塊。采用抗菌、防霉外殼，高可靠性，抗靜電。電池增加到了4 000 mAH，使用高密度聚合物鋰電池，工作時間可以達到12 h。

PDA網絡模塊方面支持5G數據業務，獨立WiFi模塊，雙頻道WiFi信號，獨有的WiFi熱點平滑切換技術等。其中，特別提到WiFi熱點平滑切換技術，將其用以解決目前網絡方面的可能出現的各種問題，可以加快熱點直接的切換速度，優先尋找信號較強的AP，并提前切換，到2019年為止，運行基本穩定。

按鈕和面板的改進方面，PDA，實體按鈕使用的頻率不是很高，除了掃描需要用到按鈕，其他輸入信息等操作完全可以用觸摸屏代替。同時因為護士有夜間查房需求，配備了手電筒等實用小功能。

操作系統上面的一些改進，除了操作系統從安卓4.0升級到5.1，還加入了管理員權限控制，可以對面板進行一定的權限控制，因為有些PDA可以用4G訪問外部網絡，所以可用該功能對自帶的APP進行隱藏，實現隱藏瀏覽器、電話短信功能等，做到對用戶隱私的控制，是一項比較實用的功能。功能需求應該按照現實使用中的需求進行定制。增加了內存清理快捷方式，在實際使用的情況下一般只有1～2個APP在運行，幾乎不需要清理內存，此設計的價值較低。

換代機型故障重點：實際使用中存在不足，新型上線工作也并不是一帆風順，出現了幾個相當嚴重的問題。

（1）mini usb充電接口容易接觸不良，護士長時間使用后，接口容易出現磨損，這屬于設備做工問題，一旦出現只能返修更換，影響病區日常工作。

（2）PDA充電時容易造成TP電壓不穩，觸摸無法正常工作，應該是阻斷未做好，尤其是護士返回護士站后要邊充電邊進行一些護理評估時，大大增加了操作難度。

（3）設備長時間鎖屏以后WiFi會自動斷開，并且再連接需要幾秒甚至數十秒，這對于進行床邊換水操作的護士而言會降低操作的連貫性。一方面有網絡原因，另一方面，PDA也存在一些設備系統故障。

從2019年開始，原PDA設備逐漸老化，導致故障率逐步上升，所以再次將多家廠商的PDA進行試用，通過實際的使用來提出新的需求和改進建議。

5? ? 結語

通過對這些軟硬件問題的處理，設計人員以臨床為中心、緊密協調配合，解決醫院臨床實際使用的矛盾點，為醫院開展移動醫療打下堅實的基礎。

[參考文獻]

[1]張惠玲，侯麗英，尹雪梅.新型PDA護理工作模式在臨床護理服務中的應用[J].山西職工醫學院學報，2013（6）：66-67.

[2]李素紅，任愛玲，薛曉英，等.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發展[J].護理學雜志，2009（1）：90-93.

[3]馮賀強.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發展[J].中國醫療器械信息，2018（8）：7-8.

[4]李秀華.淺析PDA掌上電腦在優質護理服務使用中的體會[J].醫學信息，2015（24）：20-21.

[5]文吉珍.探討電子醫囑與PDA聯合應用在臨床護理工作中的效果[J].中國社區醫師，2018（23）：142，144.