失智癥人群的居家護理

范曉琪

認知癥的主要特點如下：

一是發病比例隨著年齡的增大而增加；

二是造成認知癥的原因疾患多，多達70多種；

三是呈現緩慢漸進性的過程，從初期到末期可達到10年以上。

認知癥的癥狀分為中核癥狀和周邊癥狀（BPSD）。中核癥狀即每個認知癥人都會出現的癥狀，中核癥狀主要包括“記憶障礙”“定向障礙”“失語”“失行”“失認”“判斷力低下”“計算力低下”等。

“記憶障礙”即記憶力低下。但是，“健忘”不等于“認知癥”。上了年紀的“健忘”僅僅是忘記了事情的某一部分，而認知癥人的記憶障礙則是完全忘記了所經歷過的事情。

例如：有的認知癥老人剛剛吃完飯，卻說自己沒有吃飯，并且還要吃飯。這是因為老人連吃飯這件事情都忘記了，所以才會出現這樣的情況。但是一般的“健忘”是記得自己吃過飯，但是不記得自己具體吃了什么。

“記憶障礙”在初期會出現短期記憶障礙，即忘記自己剛剛做過的事情，隨著記憶障礙的加深，會出現把以前重要的事情也忘記的情況，最后連自己最親的人都不記得了。

“定向障礙”分為“時間定向障礙”“地點定向障礙”“人物定向障礙”等。例如：有的認知癥老人即便問了什么時間，但也分不清楚上午或下午，即時間定向障礙；還有的認知癥老人明明在自己的家，卻說要回家，這就是地點定向障礙；還有的認知癥老人，分不清周圍人的關系，如把兒子說成孫子等，這就是人物定向障礙。

“失語”是指嘴或者發音器官沒有問題，但是由于語言運用能力存在困難，說不來話的情況。失語的情況各不相同，有的人能夠理解詞的意思，但是卻說不出來；有的人重復對方說的話，但是會說錯，自己卻無法訂正；還有些人不能閱讀、讀寫。

“失行”是指雖然手和腳的功能能夠保持，但是由于腦的運動的部分有障礙，而導致不能進行一系列的活動。例如：不能自己穿衣服，不能把電話拿起來等。

“失認”是指雖然視覺器官沒有問題，但是對認識事物發生困難的狀態。例如：對于眼前看到的物品，不能意識它是什么，用手感知之后會才能夠辨識。

除了上述癥狀以外，還會出現“判斷力下降”“計算力低下”等癥狀。例如：在購買東西的時候，會拿面額很大的錢去買少量的東西，這就是由于判斷力、計算力的下降，而導致的。

其原因是在購物時，由于不能理解對方所說的金額，所以為了掩飾自己不能理解對方所說金額的情況，就會拿很大的面額，去買很少的東西，導致家里的零錢越來越多。此外，還有些發現自己判斷力下降的認知癥的老人，會喪失自信，有自己避免外出的傾向。

以上所述癥狀都是中核癥狀，由于中核癥狀的出現導致出現“周邊癥狀”（BPSD），即行動——心理狀態。

其他癥狀還有“幻想”“妄想”“徘徊”“睡眠障礙”“抵觸護理”“異食”“過食”“抑郁狀態”“精神不穩”“依賴”“不安”“攻擊性行為”“收集癖”“大小便失禁”及“收集癖”等，但并不是每個人都會出現所有的癥狀。

在初期階段，由于認知障礙的原因，會給本人帶來漠然的不安、焦躁以及心情抑郁。有的認知癥人出現幻覺，即看到或聽到實際不存在的東西。例如：深夜，會突然說自己死去的丈夫回來了，現在就在房間的某一個角落，這個時候的幻覺對本人來說是一種真實的體驗。有的認知癥人出現妄想，例如：懷疑被人追殺、下藥等；懷疑錢包被親人或者照護者偷走；覺得自己擁有獨一無二的才能；懷疑自己的配偶有外遇等。

以上的癥狀分別為“被害妄想”“被盜妄想”“擴大妄想”和“嫉妒妄想”。

此外，“徘徊”，即來回沒有目的地轉悠，但來回轉悠的人都有自己的理由。例如：自己要去工作，或者要去接孩子等等理由要外出。

“收集癖”是指收集不需要的東西，但對于其本人來說卻是有用途的東西。例如：收集廢報紙、空瓶子等。還有晝夜顛倒，白天意識不清楚，但是晚上卻很活躍。

“異食行為”是把不能吃的東西放進嘴里、或者吃掉這樣的行為，發生這樣的情況的時候，并不是說真的想吃，而是把看到東西就應該往嘴里送的行為相聯系在一起的原因。

“失禁”是由于腦部的發生的變化，不能夠控制排尿及排便而導致失禁；此外，還會出現攻擊性行為等等。

以上是有關于認知癥的中核癥狀和周邊癥狀的簡單介紹，在了解這些癥狀的基礎上，及早發現，及早就醫，以便更好地理解和照顧認知癥老人，以提高其生活的質量。