產后盆底康復：西方女性怎么做？

劉莉

產后的各種生理之苦是不分人種和國界的，全世界女性只要懷孕生子就有可能經歷。

產后盆底康復的邏輯還是相當直接的——既然是肌肉損傷造成了問題，那咱就想辦法恢復肌肉的強度和功能唄！問題是具體該怎么恢復呢？目前全球普遍使用的盆底肌康復手段有三大招兒：盆底肌康復訓練、盆底肌電刺激治療和盆底肌生物反饋治療。

盆底肌康復訓練

凱格爾運動是最常用的盆底肌訓練方法，是六十多年前德國婦產科醫生凱格爾（Kegel）發明的。凱格爾運動鍛煉的目標肌群是恥尾肌，這組肌肉能夠幫助我們主動控制尿道括約肌。做凱格爾運動的時候需快慢練習交替。快速練習要求盡可能快地反復收縮和放松括約肌，而慢速練習則要求收縮后保持住幾秒然后再放松。剛開始訓練的時候會感到很難掌握，而且也把握不住鍛煉的速度和頻率，但是沒有必要擔心，康復治療師都會在旁邊一對一詳細指導練習。

除了凱格爾動之外，康復治療師通常還會指導產后媽媽利用不同體式來鍛煉核心肌群，不但增強盆底肌，而且有助于全身塑形。

盆底肌康復訓練并不需要等待惡露期結束后才能開始。分娩后就可以根據個人的情況在康復治療師的指導下開始練習。

盆底電刺激治療

電刺激治療聽起來挺嚇人的，其實既不會造成創傷也沒什么痛苦。通常是將電刺激探頭放置在陰道內，目的是幫助盆底肌組織被動收縮。這種被動肌肉運動，不費什么力氣，效果卻不錯，能夠幫助盆底肌肉覺醒、提高肌肉強度，還能抑制逼尿肌的無意識收縮，恢復膀胱正常容量，減少尿急感。

盆底肌電刺激治療通常在產后42天即可開始，不僅適合剛剛生過孩子的年輕媽媽，凡是盆底肌功能有問題的女性都可以采用，即便是生過孩子很多年，仍然可以嘗試。不過需要注意的是，有心臟起搏器、體內有避孕環等金屬物質，以及尿道或陰道有炎癥的情況不適合做電刺激治療。另外，如果有盆底去神經改變（盆底感覺減退或者消失），也不適合這個治療。

盆底生物反饋治療

底生物反饋是個蠻有趣味性的治療方法。同樣是將電極放置在陰道內，但與盆底電刺激治療不同，它是利用視覺（或聽覺）回饋，幫助患者主動運用肌肉。治療時，體表感受器和電腦相連，當患者正確收縮盆底肌時，電腦畫面（或者聲音）就會發生變化。利用這個方法，可以有效率地幫助女性學會正確控制盆底肌肉，而且能激發堅持治療的動力。

生物反饋治療也是在產后42天之后開始，如果說盆底肌電刺激是被動治療，則生物反饋就是主動治療，兩者可以結合起來同時開展。

這三個治療手段在西方發達國家廣泛采用，不是沒有原因的。首先，它們都是安全，沒有任何創傷或副作用;其次，因為比較簡單，也會有動力堅持;第三，如果將來需要其他治療，也不會有任何影響。實際上，不僅是剛剛生過孩子的女性，對于很多有漏尿、盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙表現的中老年女性，盆底康復訓練和治療同樣適用。

美國女性健康與教育組織網站曾撰文說，未來三十年，女性盆底肌治療需求的增長速度會是患相關疾病人數增長速度的兩倍。相信在咱們國家，也會有越來越多女性接受這三種盆底肌康復治療。