正念減壓訓練對穩定期男性精神分裂癥患者控煙效果的影響

李冬霞

探究對穩定期男性精神分裂癥患者實施正念減壓訓練干預的效果。方法：以2017年7月～2019年1月我院98例穩定期男性精神分裂癥為例，隨機分成對照組（49例，常規控煙護理干預）、研究組（49例，常規控煙護理干預+正念減壓訓練），對比兩組干預前后不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況。 結果： 干預前研究組和對照組的尼古丁依賴情況，差異沒有統計學意義，P>0.05;干預前研究組和對照組的不良情緒、日吸煙量差異沒有統計學意義，P>0.05.干預后研究組不良情緒、日吸煙量、尼古丁依賴情況改善優于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：予以穩定期男性精神分裂癥患者正念減壓訓練，可幫助患者改善不良情緒、減少吸煙量、降低尼古丁依賴程度。

精神病具有反復性發作、病程長的特點，為家庭、社會帶來極大負擔[1]。精神病患者，大分部存在吸煙習慣，對于精神病患者來說，吸煙會導致抗抑郁等藥物血藥濃度降低，并且煙草當中含有尼古丁，會使導致患者的癥狀加劇，對于精神疾病，對煙草依賴性比正常人高，而強制性對精神疾病患者戒煙，會使患者出現很大的精神波動，產生明顯的抑郁、焦慮等情緒[2]。因此應給予精神病患者有效的護理干預，幫助患者降低對煙的依賴性[3]。鑒于此，本次以98例穩定期男性精神分裂癥為例，探究正念減壓訓練的價值，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2017年7月～2019年1月我院98例穩定期男性精神分裂癥為本次研究對象，隨機分成對照組、研究組，每組各49例，對照組：年齡：22～74（48.0±8.7）歲，平均年齡歲;研究組：年齡：22～74歲，平均年齡（48.5±8.8）歲。兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，可以比較。

納入標準：（1）診斷后符合精神病分裂癥診斷標準;（2）病情穩定;吸煙時間>1年;（3）患者及家屬對本次調查知情，簽署知情同意書;（4）全部為男性患者

排除標準：（1）診斷后不符合精神病分裂癥診斷標準;（2）患者情緒不穩定。

1.2方法

對照組：常規控煙護理干預，（1）安排專人對患者的控煙情況進行管理，控制煙源;定點吸煙，組織娛樂活動;（2）創建集體講堂：為患者講解有關吸煙對自己恢復健康的影響;（3）給予獎勵：在對吸煙控制良好的情況下適當的給予患者物質、精神方面的獎勵。通過口頭方式獎勵和表揚患者，針對吸煙控制比較好的患者分發一些小的物品，例如：牙膏、臉盆、毛巾等。

研究組：在對照組的基礎上，實施正念減壓訓練，（1）成立干預小組：由6名成員組成，所有成員通過培訓后才為患者提供護理服務，成員包括護師、主管護師、副主任護師，各3名、2名、1名。副主任護師擔任創建護理計劃，組織開展護理工作的職責，并對相關實施的情況進行監督與管理;主管護師擔任患者講解有關正念減壓的技能，解答患者在進行正念減壓時出現的問題，采集相關數據等工作;護師擔任實施帶領患者開展正念減壓訓練;（2）創建干預關系（正念減壓干預訓練實施第一周到第二周圍）：為患者介紹正念減壓訓練內容，指導患者正念飲食、行走的相關知識。例如：葡萄，讓患者感受到葡萄干的味道。告知患者可以在發作煙癮時，轉移注意力，在這時可吃吃葡萄干，并做好示范工作。指導患者正念行走時，告知患者在煙癮發作時可通過行走轉移注意力，轉移焦躁、焦慮的情緒。可在現場為患者做示范，之后請其中一位患者到前面為其他患者做示范，當患者掌握這兩種技巧后，鼓勵患者將其應用到日常生活中。（3）指導患者正念呼吸機身體掃描法（第三周到第四周）：指導患者掌握正念呼吸的方法、身體掃描法。指導患者正念呼吸配合身體掃描，通過內心對身體各位置進行感受，如果煙癮比較嚴重，出現不良情緒，可使用若錨點標記法，并做好記錄，后期隨時查看。然后指導患者正念呼吸法，告知患者在出現煙癮不良情緒時可采用正念呼吸技巧積極的應對，并為患者做好示范工作;訓練初期可引導患者躺在椅子上和床上練習，在患者熟悉相關流程之后，不限于場所和姿勢，若患者情緒開始下降，可隨時采用正念呼吸的法;（4）指導患者正念冥想、正念冥想知識（第五周到第七周）。其主要包括三點：第一，有意識的察覺。將正念瑜伽為基礎開展正念冥想，與患者的身體、觀念相結合，自主控制因煙癮而產生的不良情緒，發現之后可將正發生的事實接納。引導患者僅需感知負面情緒即可，同時讓這些負面情緒慢慢消失。

1.3觀察指標

日吸煙量：統計患者日吸煙量。

尼古丁依賴情況：使用FTND（尼古丁依賴檢驗量表）對患者的寧孤獨依賴情況進行評估，共六個條目，分值在0分到10分之間，最終得分越高說明患者尼古丁依賴程度越嚴重;

（3）心理狀態：使用SDS（抑郁自評表）評估患者的心理狀態，SDS評分≥53分，代表患者存在抑郁情緒;分數越高，說明患者的不良情緒越嚴重。

1.4統計學方法

使用版本的統計學軟件，計數資料以表示，行2檢驗，計量資料以表示，行檢驗，如果，說明兩組差異明顯。

2.結果

2.1患者日吸煙量

干預前兩組患者日吸煙量差異無統計學意義，P>0.05;干預后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2患者尼古丁依賴情況

干預前兩組FTND評分差異無統計學意義，P>0.05;干預后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05.詳見表2。

2.3不良情緒

干預前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。詳見表3.

3.討論

精神分裂癥為一種比較常見的精神性疾病。對于精神分裂癥，常出現幻聽、妄想等癥狀，并且還伴有社會功能性障礙，部分服用藥物后，病情處于穩定期的患者，即使病情得到緩解，但是依然存在復發的風險，使患者生活質量下降[4-7]。朱明蓉[8] 等學者通過調查相關研究資料顯示，對于精神分裂癥患者約有68%左右的患者為重度吸煙者，而正常人群僅占11%左右。而對于精神分裂癥患者，強制性的控煙可能會使患者形成抑郁情緒，甚至還可能會激怒患者，從而可能會使患者及患者、工作人員及患者間產生沖突。同時還可能影響患者所服用的抗精神病藥物血藥濃性，導致患者的病情出現波動，從而對患者控制病情產生不利影響，同時也使得病情管理中不安全因素提升，所以在為穩定期男性精神分裂癥患者護理中，應采用合理的護理干預方式，以幫助患者可在內控控制煙癮。

正念減壓療法屬于一種可幫助患者交流不安情緒的護理干預方式。通過創建干預關系，告知患者在煙癮發作時可通過行走轉移注意力，轉移焦躁、焦慮的情緒、鼓勵患者將其學到的技巧日常生活中，對幫助患者自覺抵制煙癮、減少吸煙量有利;通過指導患者正念呼吸機的身體掃描法：在患者出現負面情緒時，正確使用正念呼吸技巧，對幫助患者控制負面情緒，控制煙癮有利。通過指導患者掌握正念冥想、正念冥想的知識，自覺控制因控煙而產生的負面情緒，對幫助患者消除抑郁情緒具有重要意義。本次研究中總結得出，干預前兩組SDS評分差異不明顯，P>0.05;干預后研究組的SDS低于對照組，差異明顯P<0.05。干預前兩組FTND評分差異無統計學意義，P>0.05;干預后研究組的 FTND比對照組低，差異明顯，P<0.05. 干預前兩組患者日吸煙量差異無統計學意義，P>0.05;干預后研究組的吸煙量比對照組少，差異明顯，P<0.05。由此可以看出，在為穩定期男性精神分裂癥患者護理中，采用正念減壓訓練干預，可幫助患者改善不良情緒、降低尼古丁依賴性，控制吸煙量。

綜上所述，正念減壓訓練對幫助穩定期男性精神分裂癥患者、降低尼古丁依賴性、控制吸煙量、改善不良情緒具有重要意義。

參考文獻：

[1]華英，張怡，陳亞蓉.正念減壓療法對嚴重燒傷患者心理應激反應及生活質量的影響[J].中國臨床護理，2019，11（05）：408-410+415.

[2]劉典英，劉永華，廖嫻慧等.正念減壓對A型性格原發性高血壓患者A型性格和血壓的干預效果[J].江西醫藥，2019，54（08）：900-902.

[3]蔣蘭.正念減壓聯合肌肉放松訓練對青年抑郁癥患者心理狀態及睡眠質量的影響[J].心理月刊，2019，14（15）：47.

[4]饒建云，張嫦娥，肖晶.正念減壓訓練配合階段性健康教育對急性心肌梗死PCI干預患者負性情緒、干預依從性及生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：5-9.

[5]徐鋆卉，鄧小青，初鈺辰等.正念減壓療法對肺癌化療患者心理狀態及睡眠質量的影響[J].天津護理，2019，27（03）： 276-279.

[6]孟慶玲.正念減壓療法對精神分裂癥穩定期病人應對方式及生活質量的影響[J].全科護理，2019，17（12）：1464-1466.

[7]范玉霞.正念減壓療法對穩定期精神分裂癥病人生活質量、應對方式及情緒的影響[J].全科護理，2019，17（10）：1235-1238.

[8]朱明蓉，羅丹.正念減壓療法對住院男性精神分裂癥患者控煙效果的研究[J].護理學雜志，2018，33（23）：74-76.