原發性肝癌患者的腫瘤標志物4項檢測作用價值

馬周雄

分析原發性肝癌患者的腫瘤標志物4項檢測的作用價值。方法：以我院選取的58例原發性肝癌患者（A組）、60例肝硬化患者（B組）及62例健康體檢者（C組）為研究對象，所有受檢者均實施腫瘤標志物4項檢測。結果：A組甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）水平顯著高于B、C兩組（P<0.05）。A組AFP、CA199、CA125、CEA及4項腫瘤標志物聯合檢測的陽性率與B組、C組相比，較高（P<0.05）。4項腫瘤標志物聯合檢測的敏感性、特異性及準確性分別為80.49%、89.89%、83.33%。結論：腫瘤標志物4項檢測在原發性肝癌實踐價值較高。

原發性肝癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，多發于40～50歲人群，男性發病率高于女性[1]。該病的發生，不僅可導致肝功能損傷，還可引發肝性腦病、肝癌結節破裂出血等，嚴重時，可危及患者生命安全。而對原發性肝癌進行早期診斷，并予以對癥治療，則可延長患者生存時間。所以，需尋找有效檢查方式，以提高該病早期確診率。為分析腫瘤標志物4項檢測在原發性肝癌診斷中應用價值，現對我院58例原發性肝癌患者展開研討，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：58例原發性肝癌患者（A組），60例肝硬化患者（B組），62例健康體檢者（C組）;選取時間：2018年1月——2019年10月;選取方式：隨機抽選。資料詳情：A組中男女之比為37：21，年齡24～73歲，平均（43.67±5.84）歲;B組男女之比為38：22，年齡25～75歲，平均（44.67±5.17）歲;C組男女之比為40：22，年齡22～75歲，平均（34.17±5.67）歲;經對比，三組基線資料無明顯差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

所有入選者均行腫瘤標志物4項檢測。

腫瘤標志物4項檢測：收集所有受檢者清晨靜脈血5mL，實施血清分離。應用我院電化學發光免疫分析儀與配套試劑對AFP、CA199、CA125與CEA水平進行檢測，操作期間，嚴格按照有關說明進行。

1.3 觀察指標

（1）觀察3組腫瘤標志物4項檢測結果。

（2）比較3組患者腫瘤標志物單獨檢測及聯合檢測的陽性率。

（3）計算4項腫瘤標志物單獨檢測與聯合檢測的敏感性、特異性及準確性。

1.4 統計學分析

研究數據用統計學軟件處理，計量資料（±s）開展F檢驗，計數資料（n、%）實施Z檢驗，當P小于0.05時，便可判定差異有統計學價值。

2.結果

2.1 3組腫瘤標志物4項檢測結果對比

與B組、C組相比，A組的AFP、CA199、CA125、CEA水平明顯較高，組間差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 3組腫瘤標志物4項單獨檢測及聯合檢測陽性率對比

相較于B、C兩組，A組AFP、CA199、CA125、CEA及4項聯合檢測陽性率顯著較高（P<0.05），見表2。

2.3 腫瘤標志物4項單獨檢測與聯合檢測的敏感性、特異性及準確性

相比于AFP、CA199、CA125、CEA單獨檢測，4項聯合檢測的敏感性、特異性與準確性更高（P<0.05），見表3。

3.討論

原發性肝癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，一般癥狀表現為肝區疼痛、肝癌轉移及消化道癥狀等[3]。1/2以上患者首發癥狀為肝區疼痛，以持續性腫痛、刺痛與鈍痛為主，部分患者伴有腹脹、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀。曹麗榮[3]文獻中報道，增加原發性肝癌患者生存幾率的關鍵在于早期診斷與治療。但目前臨床上現有診斷方式的特異性及敏感性較低，這不利于原發性肝癌的早期發現與診療。所以，需不斷提高臨床診斷工作質量，以便于原發性肝癌早期診治工作的開展。

CT、超聲在肝癌診斷工作中的應用頻率較高，這些檢測方法可為該病鑒別起到指導作用，但易出現漏診與誤診情況[4]。近年來，許多腫瘤學者將注意力轉移到腫瘤標志物研究方面，經不懈努力及探尋，該方面內容已得到逐步完善及改進，且目前較多腫瘤標志物已用于臨床診斷工作中，這為相關疾病鑒別提供了較大的便利。楊素麗[5]等研究中指出，在原發性肝癌診斷中AFP、CA199、CA125、CEA等標志物具有較高敏感性及特異性，可為該病鑒別診斷提供科學依據，減少漏診與誤診現象的發生。AFP糖蛋白共包括3種形式，按照和小扁豆凝集素的親和程度，可分為AFP-L1與AFP-L2及AFP，其中AFP-L1主要為良性病變患者持有，AFP-L2來源于孕婦，而AFP則存在于肝細胞癌中，故而臨床上將AFP作為腫瘤標志物之一[6]。楊永昌[7]等對98例原發性肝癌患者、49例良性肝病患者與34例健康體檢者進行研究，研究結果顯示：原發性肝癌組 AFP水平顯著高于良性肝病組、對照組;良性肝病組AFP水平則明顯高于對照組。因此，可將AFP作為診斷原發性肝癌的參考依據，以提高該病早期確診率。CA199主要由腺癌細胞所生產，通過胸導管流入至血液循環中，可致使外周血液CA199水平上升。當癌細胞出現轉移時，CA199水平會顯著上升。有關報道表示，相較于其他腫瘤標志物，CA199對肝癌的鑒別診斷價值更高。CA125主要用于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌臨床診斷中，近年來經研究發現[8]，該項標志物同樣可用于原發性肝癌診斷中，其特異度相對較高，敏感度較低，可與其他標識物進行聯合檢驗，以提高檢測準確性。CEA由腫瘤細胞分泌與合成，在早期腫瘤診斷中所達到效果并不是很理想，但于原發與轉移鑒別方面具有較強作用。本研究中，A組AFP、CA199、CA125、CEA水平與B、C兩組相比，明顯較高，這提示原發性肝癌患者的四項腫瘤標志物水平呈高水平狀態。A組四項標志物單獨檢測與聯合檢測陽性率顯著高于B、C兩組，這說明在原發性肝癌診斷中四項標志物檢測均可發揮重要價值。四項腫瘤標志物聯合檢測敏感性、特異性及準確性均高于80.00%，這說明在于原發性腫瘤診斷中腫瘤標志物4項聯合檢測的實踐，可提高臨床診斷檢出率。

總而言之，在原發性肝癌診斷中腫瘤標志物4項聯合檢測的應用，可提高臨床診斷的科學性及有效性。

參考文獻：

[1]郝磊， 郝坤. 血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖鏈抗原系列聯合檢測對于早期原發性肝癌的診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（10）：1609-1612.

[2]張曉斌. 肝癌患者血清中腫瘤標志物含量檢測及其與肝癌組織中凋亡分子、免疫分子的關系[J]. 海南醫學院學報， 2015， 24（5）：712-712.

[3]曹麗榮. 腫瘤標志物聯合甲胎蛋白檢測方法在原發性肝癌患者中的診斷研究[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（6）：909-911.

[4]黃彩云，王曉蕊，李世龍，等. CT掃描聯合腫瘤標志物AFP、GP73診斷原發性肝癌的價值探討[J]. 現代腫瘤醫學， 2019， 27（01）：86-89.

[5]楊素麗， 謝風. 腫瘤標志物檢測應用于原發性肝癌的研究進展[J]. 中國實驗診斷學， 2015，19（11）：1981-1982.

[6]龐敏紅， 盧志紅. 多項瘤標記物聯合檢測對原發性肝癌診斷的價值[J]. 海南醫學院學報， 2015， 21（11）：1581-1583.

[7]楊永昌， 賈志凌， 張穎，等. 腫瘤標志物AFP、AFP、AFU在原發性肝癌早期診斷中的應用評價[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2016， 11（7）：682-684.

[8]盧凌鵬， 黃艷芳. 血清中AFP，GPC3，DCP和VEGF 4種腫瘤標志物對原發性肝癌的早期診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2016， 31（9）：1399-1401.