影響會(huì)陰切口愈合因素及護(hù)理措施的研究進(jìn)展

何偉玲

在產(chǎn)科，會(huì)陰側(cè)切術(shù)是一種非常常見的小手術(shù)，其通常用于初產(chǎn)婦的助產(chǎn)。會(huì)陰側(cè)切術(shù)可以有效的加速分娩進(jìn)程，能夠良好的避免各種因素對產(chǎn)婦會(huì)陰處以及盆底的傷害，同時(shí)其還能夠良好的減輕盆底組織對胎兒的壓迫。現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，初產(chǎn)婦的增多以及胎兒體重的增加，會(huì)陰側(cè)切術(shù)成為了產(chǎn)科至關(guān)重要的一項(xiàng)助產(chǎn)手術(shù)，與此同時(shí)護(hù)理手術(shù)留下來的切口也成為了產(chǎn)科非常重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容。在會(huì)陰側(cè)切傷口的護(hù)理中，影響切口愈合的因素有很多種，但科學(xué)合理的預(yù)防和護(hù)理措施才是促進(jìn)切口愈合的關(guān)鍵。

1.影響會(huì)陰切口愈合的因素

影響會(huì)陰切口愈合的因素主要包括：女性生理特點(diǎn)、全身因素、局部因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素、切口方式、BIM指數(shù)、糖尿病、胎頭長期壓迫、護(hù)理因素等。女性生理特點(diǎn)因素的影響主要是因?yàn)榍锌谔幵谂陨眢w的特殊位置，在該位置由于陰道、腸道以及尿道的微生態(tài)菌群的影響切口非常容易引發(fā)感染現(xiàn)象。全身因素影響主要是因?yàn)椋a(chǎn)婦在生產(chǎn)完之后全身力氣消耗過大，身體非常的虛弱，同時(shí)產(chǎn)婦可能存在很多妊娠期并發(fā)癥，如貧血和營養(yǎng)不良等，這些都會(huì)在很大程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦的免疫力下降，從而嚴(yán)重影響切口的愈合。局部因素影響主要是因?yàn)椋行┊a(chǎn)婦的衛(wèi)生意識(shí)差，導(dǎo)致陰道處的感染現(xiàn)象嚴(yán)重從而出現(xiàn)一系列的疾病，如陰道炎、會(huì)陰紅腫等，這些陰道局部因素都會(huì)在很大程度上影響切口的愈合[1]。環(huán)境因素主要是因?yàn)椋谏a(chǎn)高峰期醫(yī)院產(chǎn)房的輪轉(zhuǎn)利用率較高，從而出現(xiàn)沒有完全良好消毒的情況，如產(chǎn)房溫度濕度以及空氣中的細(xì)菌含量都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)等，這些環(huán)境因素會(huì)對傷切口的愈合造成一定影響。醫(yī)源性因素主要是因?yàn)閭€(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中沒有嚴(yán)格的消毒觀念以及熟練的手術(shù)操作技巧，這都會(huì)在一定程度上影響會(huì)陰側(cè)切口的愈合[2]。最后護(hù)理因素主要包括未消毒的會(huì)陰墊的使用，未能及時(shí)對切口進(jìn)行清洗以及消毒，產(chǎn)婦長時(shí)間側(cè)臥于切口一側(cè)等等。

2.護(hù)理干預(yù)措施

2.1產(chǎn)前干預(yù)措施

為了有效促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切術(shù)后切口的愈合，護(hù)理人員在早期就需要針對相關(guān)的影響因素施行針對性的護(hù)理措施，以此來加強(qiáng)預(yù)防。首先就是針對環(huán)境因素的護(hù)理強(qiáng)化，護(hù)理人員需要對產(chǎn)房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，采用定期消毒的手段來保障產(chǎn)房空氣質(zhì)量的達(dá)標(biāo)，產(chǎn)床的使用也需要嚴(yán)格消毒，與此同時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好會(huì)陰處的清潔衛(wèi)生工作，良好的進(jìn)行清洗和消毒[3]。然后就是針對局部因素的護(hù)理干預(yù)，在早期產(chǎn)婦需要積極治療各種妊娠并發(fā)癥，如貧血、陰道炎、高血壓、糖尿病等等[4]。護(hù)理人員需要針對產(chǎn)婦的具體情況施行個(gè)性化的指導(dǎo)措施，如對于貧血的產(chǎn)婦需要指導(dǎo)其良好的進(jìn)行血糖的控制，從而糾正貧血提高免疫力;對于胎膜早破的產(chǎn)婦需要指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健，在孕晚期的兩個(gè)月內(nèi)需要盡量的避免性生活，同時(shí)需要指導(dǎo)產(chǎn)婦強(qiáng)化會(huì)陰處的消毒護(hù)理工作。最后是針對醫(yī)源性因素的強(qiáng)化措施，醫(yī)院需要提高和加強(qiáng)每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的基本功訓(xùn)練，包括側(cè)切和縫合技術(shù)，以此來保障每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能夠熟練的進(jìn)行操作，如此能夠有效避免各種醫(yī)源性因素對切口愈合的影響，如切口的過早切開以及暴露時(shí)間過長等現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致切口感染的幾率增加[5]。

2.2產(chǎn)后干預(yù)措施

為了幫助患者產(chǎn)后能夠良好的進(jìn)行愈合，產(chǎn)后全面精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)必不可少。首先就是一般護(hù)理：①叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后取健側(cè)臥位，以此來有效避免惡露的流出感染傷口[6]。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的一段時(shí)間之后需要多多下床活動(dòng)，以此來有效促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)子宮的恢復(fù)和切口的愈合。③叮囑產(chǎn)婦保持外陰的清潔，需要勤換內(nèi)褲和陰墊。④指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要營養(yǎng)膳食，多多食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，同時(shí)需要多多食用水果和蔬菜，如此可以增強(qiáng)營養(yǎng)提高機(jī)體免疫力[7]。⑤密切注意產(chǎn)婦切口的愈合情況，當(dāng)產(chǎn)婦的體溫高于38℃的時(shí)候需要及時(shí)查找原因和進(jìn)行處理，當(dāng)產(chǎn)婦的切口有滲血或是水腫現(xiàn)象時(shí)需要對癥處理并適當(dāng)?shù)氖褂每股仡A(yù)防感染。然后是心理護(hù)理：產(chǎn)婦在術(shù)后往往會(huì)比較疼痛，同時(shí)行動(dòng)不便，所以很容易產(chǎn)生各種心理情緒，不利于切口的愈合，這個(gè)時(shí)候需要給予產(chǎn)婦良好的心理安慰和疏導(dǎo)。多多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，談?wù)撘恍┧齻兏信d趣的話題，同時(shí)針對她們的問題需要耐心細(xì)致的解答，以此來保障產(chǎn)婦的健康心理。最后是會(huì)陰切口護(hù)理：①?zèng)_洗，產(chǎn)后使用1：5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行沖洗，以此能夠良好的進(jìn)行殺菌消毒[8]。②抹洗，使用0.5%碘伏消毒液和大棉球?qū)?huì)陰進(jìn)行擦洗，由內(nèi)向外進(jìn)行擦洗。③貼敷法，使用50%的硫酸鎂紗布濕敷切口，持續(xù)20min，每天濕敷2次。④局部照射，利用紅外線、紫外線以及微波治療儀等儀器對會(huì)陰切口進(jìn)行局部照射，以此來促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝從而加速愈合[9-10]。

3.總結(jié)

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是使用非常頻繁的一種助產(chǎn)手術(shù)，其能夠幫助產(chǎn)婦順利的進(jìn)行生產(chǎn)，但是在該手術(shù)也會(huì)給產(chǎn)婦帶來一定的痛苦，同時(shí)在女性自身生理特點(diǎn)、不良衛(wèi)生習(xí)慣、以及不精細(xì)的護(hù)理措施等等因素的影響下還會(huì)出現(xiàn)愈合不良的現(xiàn)象，所以為了幫助產(chǎn)婦會(huì)陰切口進(jìn)行良好的愈合，全面化、針對性的護(hù)理措施必不可少。首先護(hù)理人員需要通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)來幫助產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣來控制和治療各種并發(fā)癥，以此來幫助產(chǎn)婦做好切口良好愈合的前期準(zhǔn)備工作。然后護(hù)理人員需要通過產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)來指導(dǎo)產(chǎn)婦各種影響切口愈合的注意事項(xiàng)，如傷口側(cè)側(cè)臥，與此同時(shí)在產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員還需要積極的對產(chǎn)婦施行心理護(hù)理和切口愈合護(hù)理。如此，只有在產(chǎn)前以及產(chǎn)后對產(chǎn)婦施行全面化、針對性的護(hù)理措施才能夠有效促進(jìn)切口的愈合。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理的要求也在不斷提高，臨床上應(yīng)該充分發(fā)揮各種優(yōu)勢技術(shù)來對影響會(huì)陰側(cè)切口愈合的因素進(jìn)行分析，從而實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施來提高切口愈合效果以及提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

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