中醫(yī)綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者負性情緒和術后疼痛的影響

寧曉蘭 韓金武

卵巢囊腫屬于女性常見疾病，腹腔鏡手術是患者優(yōu)選方式。盡管微創(chuàng)手術效果理想，但依然不排除發(fā)生炎癥、不良反應，影響患者機體恢復。因此，中醫(yī)綜合護理干預得到了重視，通過情志護理、藥膳護理、飲食干預、穴位刺激等達到消脹止痛、協(xié)調陰陽、調理氣息目的，提高預后效果。選取我院2018年5月—2019年9月對54例患者實施中醫(yī)綜合護理，實踐證明，中醫(yī)護理干預方法效果顯著，患者依從性高，減輕疼痛。同時，護理人員主動與患者交流改善患者不良情緒，創(chuàng)建和諧護患關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2018年5月—2019年9月收治的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者54例，根據(jù)就診次序分為A組與B組各27例。A組：年齡25～60歲，平均(40.2±5.4)歲。病情持續(xù)時間最短4個月，最長8年，平均：(3.6±1.4)年。其中，雙側16例、單側11例。B組：年齡23～56歲，平均(36.4±5.2)歲。病情持續(xù)時間最短3個月，最長7年，平均(3.2±1.1)年。其中，雙側15例、單側12例。54例患者病例資料對比無差異(P>0.05)，可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者年齡20～60歲；②經(jīng)臨床診斷為單側、雙側卵巢型子宮囊腫；③自愿入組并簽署同意書；④無腹腔手術史、盆腔手術。排除標準：①近1年內接受卵巢手術患者；②內分泌疾病患者、多囊卵巢綜合征患者；③子宮內膜病變患者；④精神疾病、語言交流障礙患者。

1.3 方法B組：常規(guī)護理方法：術前檢查、健康指導、生命體征監(jiān)測。A組：中醫(yī)綜合護理干預：①護理人員通過情志護理、暗示方法改善患者負性情緒、提高護理依從性如：主動與患者交流并引導心理暗示“我很快就會治愈的、只要配合護理就一定能夠達到理想的效果”。經(jīng)正面宣教糾正錯誤認知。同時，介紹護理方法、不良反應、成功案例，改善患者心理負擔。②藥膳護理：禁食辛辣刺激性食物以及牛奶、豆類等容易引起腹脹食物，避免食用油膩食物。因為脂肪堆積影響傷口痊愈，對細菌抵抗能力減弱。③以穴位針刺、按摩、外敷等穴位干預。例如：穴位針刺，以足三里、三陰交為節(jié)點，通過平補平瀉方法采取針刺。穴位按摩：按摩足三里、三陰交、內關等，注意按摩力度控制，每日1次，每次10 min。外敷方法：加熱50 ℃，為防止燙傷，可將毛巾鋪墊于患者腹部，避開創(chuàng)傷部位，腹腔鏡手術后2 h給予外敷，每日1次，每次20 min為宜。

1.4 觀察指標①對比護理前后患者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分，分數(shù)越低表示配合越高。②對比護理前后患者疼痛評分。以VAS量表評估護理前、護理后1 d、5 d、10 d疼痛感。③對比2組患者臨床指標：排氣時間、下床活動時間、住院時間。

2 結果

2.1 干預前后患者SAS、SDS評分對比干預前，2組患者SAS、SDS評分無顯著差異(P<0.05)。干預后，A組患者SAS、SDS評分低于B組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS、SDS評分對比 (例，

2.2 干預前后患者疼痛評分對比干預前，2組患者VAS評分無差異(P>0.05)。干預后1 d、5 d、10 d，A組患者VAS評分低于B組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后VAS評分對比 (例，

2.3 2組患者臨床指標對比A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均早于B組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床指標對比 (例，

3 討論

卵巢囊腫臨床表現(xiàn)為：無觸痛、腹內包塊，治療不及時可引起不孕、流產(chǎn)，影響機體功能。并發(fā)癥為感染、卵巢腫瘤[1]。該病以手術治療為主，并且可痊愈[2]。只要患者接受全身麻醉、創(chuàng)建氣腹均可采取腹腔鏡手術。同時，無法明確腫瘤屬性也可以行腹腔鏡手術[3]。腹腔鏡手術有創(chuàng)傷小、恢復快、手術風險低的優(yōu)勢而得到了廣泛應用，療效確切。因此，腹腔鏡手術成為治療該病首選方法。術后患者機體水平較弱，此時給予中醫(yī)綜合護理可預防感染、促進排氣、早日下床活動，預后效果顯著[4]。

中醫(yī)綜合護理通過情志引導、藥膳干預、穴位按摩改善患者臨床癥狀。首先，為患者介紹卵巢囊腫病因及及手術方法相關知識，糾正錯誤認知，增強保健意識。告知患者只要積極配合護理即可達到理想的恢復效果，增強康復信心[5]。護理前，2組患者焦慮、抑郁評分無明顯變化(P>0.05)。護理后，A組焦慮、抑郁評分低于B組(P<0.05)。其次，疼痛可引起患者不良情緒，影響正常進食、睡眠。疼痛是由于患者機體元氣、氣血、經(jīng)絡受傷。臨床表現(xiàn)為：血絡不暢、經(jīng)絡阻滯[6]。故護理以促進血液循環(huán)、消滯為主。本研究中，護理前，患者VAS評分無差異(P<0.05)；護理后，2組患者VAS評分均有明顯降低，但A組患者疼痛感輕于B組(P<0.05)。由此可知，中醫(yī)綜合護理對緩解術后疼痛感有積極作用[7]。此外，及時給予吸氧按摩，促進二氧化碳排出，保持呼吸順暢。鼓勵早日下床活動，健康飲食，促進排氣、排便，減輕腹脹。本研究中，A組患者排氣時間、活動時間、住院時間均早于B組(P<0.05)。有研究提出：中醫(yī)綜合護理可促進卵巢囊腫腹腔鏡術后康復，早日出院，這與本研究結果相似。較常規(guī)護理，中醫(yī)護理作為現(xiàn)代護理措施預后效果顯著，亟待推廣應用。

中醫(yī)綜合護理對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者可減輕疼痛感、改善負性情緒，提高護理依從性。同時，促進排氣、早日活動，早日出院。