穿虎痛風合劑治療急性痛風性關節炎臨床觀察

葉雅雯 張開華

急性痛風性關節炎是造成患者肢體功能障礙的主要疾病之一，現代醫學研究證實，痛風是因為嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積，引起關節出現疼痛不適以及典型關節紅、腫、熱、痛等癥狀表現[1]。急性痛風性關節炎會反復發作，并隨著痛風石沉積，關節破壞不斷加重，造成患者關節功能受限[2，3]。目前臨床對確診的急性痛風性關節炎采取抗痛風、活血止痛等治療方法，常規西醫治療短期療效尚可，但是長期用藥存在較大的毒副作用[4-6]。隨著國家對中醫藥文化建設的高度重視，中醫藥在急性痛風性關節炎治療中也逐漸得到了重要應用。我社區對收治的部分急性痛風性關節炎患者采用穿虎痛風合劑治療，取得了較好效果，現就相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年6月—2019年8月我社區接診的72例急性痛風性關節炎患者，通過隨機、雙盲方法分為對照組與觀察組，各36例。觀察組中男20例、女16例；年齡：33～77歲，平均年齡(43.19±5.71)歲；病程：2～6年，平均病程(4.08±0.47)年。對照組中男18例、女18例；年齡：31～75歲，平均年齡(43.15±5.68)歲；病程：2～6年，平均病程(4.04±0.49)年。所有患者綜合臨床表現、化驗、X線檢查、關節液尿酸鹽結晶等作出診斷，2組患者治療前相關資料滿足可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法基礎治療：保證患者臥床休息，抬高患肢，關節制動，做好保暖，消除誘因，常規非甾體抗炎藥、糖皮質激素藥物以及堿化尿液等治療。對照組：基礎治療同時使用秋水仙堿(生產企業：廣東彼迪藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20113208)治療，每次0.5 mg，每天2次，連服3 d，然后改為每次1片，每天1次。觀察組：基礎治療同時使用穿虎痛風合劑，基本方：桂枝15 g，穿龍薯蕷15 g，川芎15 g，薏苡仁15 g，虎杖15 g，土茯苓15 g，防風15 g，忍冬藤30 g，牛膝15 g，威靈仙15 g，甘草6 g。將上述藥物煎熬至250 ml,每日2次。所有患者均連續治療10 d。

1.3 觀察指標①臨床治療效果；②關節功能評分，包括關節疼痛、關節腫脹、關節活動受限；③用藥不良反應，包括嘔吐、腹瀉、反酸、腹脹等。其中綜合患者臨床癥狀、體征以及證候評分改善情況進行療效評價，包括：痊愈：癥狀體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少在 70%～95%；有效：癥狀、體征好轉，證候積分減少在30%～70%；無效：癥狀、體征無改善，證候積分減少<30%。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。證候評分=(治療后得分-治療前得分)/治療前得分×100%[7]。關節功能評分包括關節疼痛(0～9分)、關節腫脹(0～3分)、關節活動受限(0～3分)，分值越小表示功能越好[8]。

1.4 統計學方法數據應用軟件SPSS 18.0處理，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組綜合治療效果較對照組更優，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 關節功能評分觀察組患者治療后關節疼痛、關節腫脹以及關節活動受限等評分均小于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義。見表2。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

表2 2組患者關節功能評分比較 (例，

2.3 2組患者治療期間不良反應發生情況比較觀察組患者治療期間不良反應發生率小于對照組，P<0.05。見表3。

表3 患者治療期間不良反應發生率比較 (例，%)

3 討論

引起急性痛風性關節炎的病因較多，比如飲酒、暴食、過度勞累以及使用相關藥物等。急性痛風性關節炎發病急，病情反復發作，累及多個關節，如果不能及時得到治療，病情進展可引起關節畸形、關節活動受限等[9-11]。

當前臨床對急性痛風性關節炎在常規治療同時多使用小劑量秋水仙堿，該藥物能夠對炎癥部位白細胞聚集產生抑制，從而達到抑制炎癥反應以及消炎目的。此外，秋水仙堿能夠抑制細胞有絲分裂，延緩炎癥反應，臨床研究證實秋水仙堿在緩解痛風方面有較好效果，但是長期用藥會引起相關不良反應[12]。

中醫學中有“痛風”的相關記載，該病屬“痹證”“痛痹”“風痹”范疇，并認為該病與外邪侵襲、先天稟賦不足、正氣虧虛等有關，需要采取泄毒清瘀、活血化瘀、行氣止痛等治療措施。本研究中觀察組患者使用穿虎痛風合劑，該藥物包括多種有效成分，桂枝清熱解毒、滋養筋脈、鎮痛消炎；穿龍薯蕷祛風除濕、活血通絡；川芎可行氣開郁、活血化瘀、止痛；薏苡仁健脾祛濕,舒筋除痹；虎杖清熱解毒、散瘀止痛；土茯苓可利濕、利關節；防風可勝濕止痛、祛風止癢；牛膝可逐瘀通經、強筋骨；甘草調節諸藥藥性，保證用藥安全[13]。

結合研究結果，觀察組的治療總有效率97.22%高于對照組83.33%，證實穿虎痛風合劑對急性痛風性關節炎治療更有效，同時觀察組治療后肢體功能評分更小，證實其對患者關節癥狀緩解與功能恢復更有利，觀察組的不良反應發生率2.78%小于對照組19.44%，證實急性痛風性關節炎應用穿虎痛風合劑治療安全性更高。同國內中醫藥治療急性痛風性關節炎的相關研究結論較為接近[14，15]。

綜上所述，急性痛風性關節炎應用穿虎痛風合劑治療，能夠兼顧治療有效性與安全性，同時幫助患者改善關節功能，值得推廣與應用。