大熊貓疑似嗜酸性粒細胞胃腸炎報告

黃 杭 海峽（福州）大熊貓研究交流中心 福州 350000

嗜酸性粒細胞胃腸炎（EG）是一種少見的消化道疾病。在人類因臨床表現及內鏡下表現非特異性，且部分病人無明顯過敏原存在，易漏診和誤診，在大熊貓中也未有此類疾病的報道。該病在臨床癥狀上極易與大熊貓的普通胃腸炎、寄生蟲病以及飼料不清潔、精粗飼料比例不當等引起的慢性消化系統紊亂相混淆。

1 病例情況及臨床癥狀

福州一號大熊貓，中老年，雌性。由于以往患有慢性胃腸炎，常因季節變化、飼料改變或其他不明原因引起精神不振、食欲差、腹痛、腹瀉、頻繁排黏液等，采用對癥抗菌止瀉治療后會緩解癥狀，但不根治，反復發作。2015年6月起由于主飼料改變，從以筍為主食逐漸變為以竹葉為主食后就食欲減退，日均糞便量從原來的6 kg驟降為3 kg，排黏液次數從月均1次變為月均3次。排黏前后還伴隨著腹痛、腹瀉，糞便中水分多，帶有氣泡和消化不完全的食物，氣味酸臭。獸醫診斷為普通胃腸炎，采用抗菌消炎、收斂止瀉、調節腸道菌群等藥物治療為主，此外每天早晚2次口服健脾膏15片，并注重飼料、飲水清潔等綜合調理。通過上述治療并不見明顯效果，該大熊貓常蜷臥或蜷坐于獸舍一角，神情呆頓，活動量逐漸減少，食欲不穩定，被毛干枯易斷，日漸消瘦。體重由2015年5月的110 kg降低到2016年2月的98 kg。

2 實驗室檢查

發病前（2015年3月）、發病后（2016年2月）、用藥后半個月（2016年3月）以及用藥后8個月（2016年11月），分別進行抽血檢查，結果見表1。從2016年2月的血液檢查報告單與發病前的2015年3月的血液檢查報告單對比來看，不僅電解質水平偏低，還出現白蛋白、球蛋白比例倒置，嗜酸性細胞百分比遠遠高于健康大熊貓。經治療后，指標逐漸恢復正常。糞便檢查沒有檢出寄生蟲蟲卵，排除寄生蟲感染。

3 診 斷

由于幾個月以來按照大熊貓普通胃腸炎進行治療不見成效并且該大熊貓血液學檢查明顯異常，所以聯合福州總院消化內科主任以及福州熊貓中心獸醫進行會診。會診后認為疑似嗜酸性粒細胞胃腸炎。

4 治 療

2016年3月開始，每天服用1次甲潑尼龍（16mg），第5 d后每天服用1次甲潑尼龍（12mg），第8 d后每天服用一次甲潑尼龍（8mg）；第10 d停藥1 d，第11 d服用8mg，再停藥1 d后，再服用8mg。在治療期間每天早晚服用整腸生各2粒。此后加強飼養管理，調節青粗飼料比例，長期服用健脾胃的中成藥等保健品，增加獸舍消毒頻率。

通過以上方法治療，半個月后血液檢查可見血液中嗜酸性細胞百分比明顯下降（見表1）。雖然這個指標還是高于健康老年大熊貓的指標，但該大熊貓精神活躍，活潑好動，食欲旺盛，大便正常呈竹節狀，癥狀得到明顯改善。服用藥物后的幾個月，該大熊貓排黏次數明顯減少，不再有頻繁腹瀉癥狀，食欲旺盛，被毛恢復光澤，每天平均糞量達7 kg，體重逐步恢復到108 kg。8個月后的血液檢查可見嗜酸性細胞百分比降低到與健康老年大熊貓相當，白球比恢復到接近正常值，電解質也恢復到健康水平。

5 討 論

嗜酸性粒細胞性胃腸炎在人類病例中屬于罕見疾病。該病的病因并不十分明確，也無確切的診斷標準。國際上有學者提出周圍血中嗜酸性粒細胞增多，病理活檢證實腸胃道黏膜有嗜酸性粒細胞浸潤，當然首先應排除寄生蟲感染以及其他導致嗜酸性粒細胞增多的胃腸道疾病。目前為止并未有大熊貓患此疾病的報道，我們首次采用甲潑尼龍等激素治療該病有效。該文中大熊貓疑似患有該病，是根據血液檢查中發現嗜酸性粒細胞增多來判斷，但并沒有像人類一樣使用胃腸鏡檢查。雖然在口服甲潑尼龍后效果良好，但因缺乏大量研究樣本，還有其他干擾因素等，并不能確診。所以該病例只是粗淺討論，希望能起到拋磚引玉的作用，讓獸醫提高對此病的認識。

表1 一號大熊貓發病前后血液學檢查結果

致 謝 感謝在論文撰寫中得到海峽（福州）熊貓研究交流中心高級獸醫師修云芳、徐素慧以及助理獸醫師林琳的幫助和支持！