促進ADHD兒童健康成長的學校教育策略

李素珍

摘 要 ADHD 即注意力缺陷多動障礙，是我國學齡期兒童少年高發的疾病，對患者的學習和生活影響極大。目前，國內的教師和 家長對這一疾病缺乏必要認識，嚴重影響教育效果。學校應充分發揮教育職能，加強對教師和家長的培訓，采取科學有效 的教育策略，給ADHD兒童更多的支持，促進他們健康成長。

關 鍵 詞 ADHD ;教育策略;教師專業能力;共育意識;干預體系

ADHD是注意力缺陷多動障礙的英文縮寫，這是 一種神經系統發育性障礙，有注意力缺陷、活動過多 和沖動性三大基本特征。和同齡人相比，ADHD兒童 明顯更難集中注意力，不易保持安靜，無法克制情緒， 行為更加沖動。據 2019 年醫療機構最新調查結果顯 示，中國兒童和青少年ADHD患病率高達6.26%，即在 普通學校的每個學生數為40-50人的班級中，很可能 就有2-3個ADHD兒童。因為神經系統的缺陷，導致 他們不能專心聽課，總是違反課堂紀律;不能完成學 習任務，行為拖拉被動;不能控制自己的情緒，頻頻出 現各種失控的不良行為……若無有效干預，隨著年齡 增長，因其自控力差，易受不良影響和引誘，易發生打 架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。很多教師 和家長由于缺乏對ADHD病癥的了解，多種教育方式 無效后，教師束手無策，家長筋疲力盡。教育者很容 易給他們貼上“態度不端正”“習慣不好”“品行不良” 等各種負面的標簽。“不知而教謂之虐”，說教、指責、 打罵的錯誤教育方式，讓ADHD兒童在承受病癥帶來 的痛苦之外，又承受更多來自教育者的傷害。教師的 誨人不倦往往變成“毀”人不倦。 學校是學齡期 ADHD兒童學習生活的主要場所，是干預ADHD兒童 的一個重要陣地。在融合教育理念方興未艾的當下， 學校應采取科學有效的教育策略，給ADHD兒童更多 的支持，促進他們健康成長。筆者結合課題研究和長 期實踐，提出以下基本教育策略。

一、通過培訓，提升教師專業能力 據課題組發放的調查問卷顯示，79%教師對于 ADHD的成因、癥狀并不了解。對教師進行ADHD病 癥常識和干預方法的培訓，全面提升其教育能力，刻 不容緩。

1. 了解常識。學校可以請ADHD方面的醫療專家 進校，對教師普及ADHD的常識。如ADHD兒童病 征;ADHD的病因;ADHD對兒童身心發展的影響; ADHD兒童治療的一般方法;正確認識藥物治療的作 用;學校如何配合醫生進行治療等。學校也可以派心 理等學科教師走出去，參加醫療系統舉辦的各種學習 班，如福建省福州兒童醫院舉辦的“福建省兒童精神 衛生學習班”等，培養種子教師，再由他們負責將學習 成果通過校本培訓，向全體教師宣傳普及。學校還要 充分利用QQ、微信等網絡系統，經常對教師宣傳關于 ADHD的最新研究資訊。
2. 培養心態。如果說教師深入了解ADHD的常 識，是實施有效干預的硬件系統的話，那么教師寬容 有愛的接納態度，就是軟件系統。從茫然無知的外行 人到熟悉ADHD各種常識，對于日常教學繁重的一線 教師來講，需要漫長的積累。更何況ADHD兒童是

“缺少剎車系統的高級跑車”，失控是常態，教師容易 產生焦慮抑郁的情緒，沒有足夠的寬容與愛心，很難 從一個又一個混亂中冷靜地走出來，經年累月地堅 守。有一則泰國公益廣告，是由真實故事改編的，故 事中的年輕女教師全然接納新轉來的患自閉癥的孩 子，不斷學習和運用自閉癥兒童的相關知識，成功幫 助學生走出精彩的人生。印度影片《地球上的星星》， 講述了一個患有閱讀障礙的男孩，飽嘗失敗與痛苦， 得到學校美術教師的悉心幫助后，找到快樂的故事。 雖然病癥不同，但教師育人的心態是一樣的。學校可 組織教師觀看這些感人的影片，他們很容易被這些靈 魂散發著芳香的教師形象打動，不知不覺中提升自己 的師德修養，培養對 ADHD 兒童寬容有愛的接納 態度。

3.掌握方法。教師要掌握治療ADHD的有效教育 方法，如運動訓練、從兒童的優勢出發、運用結構化清 單輔助等。但由于病癥的隱秘性、復雜性，同樣是醫 院確診的ADHD兒童，影響因素各不相同，教育方法 也不一樣。有脊柱側彎的，久坐會感覺身體酸痛，坐 一會兒就會不由自主地扭動身子以緩解不適，酸痛的 不適感和扭動調整，引發注意力分散，應盡量讓“動” 合理化，舒緩不適的感覺;有好奇心強、聯想力好的， 容易被周遭的事物、情境干擾，東張西望，浮想聯翩， 應創設安靜單純的學習環境，設計生動有趣的教學環 節吸引其注意力;有精力過盛、橫沖直撞的，應想方設 法消耗其體力……教師要不斷學習，在實踐中摸索各 種方法，提高應對能力，才能因材施教。

二、加強溝通，提高家長共育意識

在現實中，家長要帶動教師改變教育教學觀念和 行為，比較難;而學校教師引領和帶動家長一起改變 對兒童的教育理念和行為，更容易出成效。學校可以 通過請醫生做講座、建立家長QQ群、微信群等方式， 向全體家長普及ADHD相關常識和干預方法，有利于 消除ADHD兒童家長認為“孩子小時候調皮，長大就 好”的錯誤觀念，及早辨識，及早確診，有效干預。在 充分了解ADHD兒童的病因后，健康兒童的家長普遍 會同情這些兒童，當ADHD兒童影響其他兒童學習或 者發生沖突時，能更寬容對待，避免引發家長的不滿 情緒，激發矛盾。ADHD兒童破壞能量巨大，對父母 的心智、生理和精神力量要求極高，使他們承受巨大 的壓力，加上許多家長缺乏正確的教養方法，常常焦 頭爛額、筋疲力竭，易怒、焦慮、絕望，陷入痛苦的泥淖 之中。對患兒家長進行培訓，不但能增加ADHD相關 常識，獲得正確的教養方法，提升教養能力;還能讓他 們感到自己不是孤軍奮戰、孤立無援的，心理上得到 支持。另外，學校可組織ADHD兒童家長進行不定期 的線上、線下的經驗交流分享。實踐出真知，來自家 長富有成效的經驗更接地氣，更能啟發和帶動其他家 長，還兼具抱團取暖的功效，減緩家長的心理壓力。

三、技術引領，突出教育干預實效

1. 及時發現

及早識別ADHD兒童，進行早期干預，一方面可 以降低治療的難度和成本，提高治療的效果;另一方 面能夠大大減少ADHD問題對兒童其他方面的負面 影響，如行為問題、學習困難、人際交往問題等。雖然 國家推行二胎政策，但現在獨生子女占比仍然不少， 孩子仍然是每個家庭的中心，一群大人圍著孩子轉， 有求必應。ADHD兒童難于集中注意力，不易保持安 靜，不能克制情緒和行為沖動的問題，不但容易被忽 視，還可能加重，家長也很難辨識出來。學校應該安 排有豐富的ADHD兒童教育經驗的班主任教一年級， 初步識別ADHD兒童，并告知家長及早帶到醫院診 察，早發現早干預。

1. 創設環境

融合教育倡導在平等的前提下，學校要創設物理 環境和心理環境，最大可能地提供適合ADHD兒童發 展需要的支持和幫助，從整體上改變ADHD兒童的行 為模式和心理健康水平。

首先，創設合適的物理環境。ADHD兒童在課堂 上，很難專注聽課，不停地做小動作，無法完成課堂作 業，常常講話，騷擾其他同學，到處走動，甚至跑出教 室。教師要讓ADHD兒童的座位遠離門窗，將他們安 置在靠近教師的位置，凈化桌面，以減少外界事物的 干擾，防止學生在教師不知情的情況下跑出教室，埋 下安全隱患。同時，有利于教師高頻關注，及時回應 他們的需求，提醒其集中注意力，提高課堂效率。

其次，創設和諧的心理環境。通過教師的教育引 導，讓所有學生明白，這個世界上有各種各樣和自己 不同的人。最優秀的人，不是走遍世界的人，而是能 關愛他人、走進他人心里的人，從而在班級創設一種 關懷、接納的良好氛圍，讓每個ADHD兒童不會因為 學習成績差、表現不好而遭受嘲諷與排斥。在 ADHD 兒童周圍應該盡量安排一些行為表現良好、有包容與 助人之心、不易受負面影響、有定力的學生，做ADHD 兒童的守護天使，協助教師給ADHD兒童提供適時幫 助，進行正向榜樣示范，在提高學習效率的同時，促進 ADHD 兒童發展人際交往能力。

1. 個性化支持

每一位ADHD兒童都具有特殊需要，提供個性化 支持是提高教育干預效果的重要途徑。教師要根據 每個ADHD兒童的實際情況，制定個別輔導計劃，系 統地進行干預，以提高專注力，減少不恰當行為，鞏固 良好的行為表現。

（1）?? 目標具體化。 教師可以和家長一起，就 ADHD兒童突出的行為問題，清晰地列出目標行為。 如課堂行為目標——沒有發言就閉嘴巴;上課坐在座 位上;眼睛看老師等。目標立求清晰、簡短、量少。

（2） 安排結構化。教師把每節課的課堂安排和組

織架構列個清單，使之結構化，并呈現在顏色鮮艷的 彩紙上。如用粗大的字體在彩紙上書寫《課堂規則》 一日計劃表》等提示清單，這種視覺提示對提高學生 的內在自控力很有幫助。

（3）明確指令。教師向兒童布置任務時， 語言要清晰簡短，并讓他們復述任務要求，保證學生 明確指令，不遺漏信息。

（ 4）強化行為。行為干預經常采用正強化和負性 后果承擔的方法。正強化包括贊揚、實質性獎賞和代 幣制等。教師和ADHD兒童協商制定獎懲方案，如當 他們安靜地坐在位子上或者專注于做作業時，可獲得 分數、貼紙等。再用累積得到的代幣換取實質性獎 勵，如額外的自由活動時間或者獎品。反之，當兒童 出現不恰當行為時，扣掉積分，或終止他喜愛的活動 等方式，讓ADHD兒童承擔負性后果，以此強化良好 行為，弱化不良行為。

（5）個性化策略。兒童有多動、注意力分 散或者沖動等問題，不同問題對應的教育策略也不 同。多動為主型，干預的目標是讓學生合理釋放過剩 的精力。罰站、罰坐和不準下課，都是錯誤的辦法。 可以先讓學生進行跳繩、跑步、打球等運動后再上課， 課堂上幫教師擦黑板，去辦公室拿東西等，消耗過剩 的體力。注意缺陷為主型，矯治的目標是讓學生按時 完成任務。教師可以將學習任務化整為零，分解成幾 個小單元，每次布置的任務少一些，利用鐘表計時，提 高速度。教師還要盡量提高學習任務的趣味性，以吸 引他們的注意力。有的兒童很容易沉浸在自 己的想法中而沒聽課，教師可以讓他們坐在講臺邊， 利用小聲提示或者特定的手勢（摸摸他的頭、拍拍他 的肩） ，幫助他們拉回游離的思緒。

（6）發掘優勢。對于患者而言，優勢往往 隱藏在缺點和問題之下。如果只關注缺點與劣勢，那 么優勢也會慢慢消失。想要擁有快樂而有成就的人 生，需要讓兒童相信自己的潛力，發揮自己的 優勢。發掘兒童的優勢，一切從優點出發，應 該成為教師進行個性化支持最重要的策略。

1. 團隊輔導

團體心理輔導是在團體的情境下進行的一種心 理干預形式。通過團體內人際交互作用，促使個體在 交往中觀察、學習、體驗，認識自我、探索自我、調整改 善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以促進 個體良好的適應與發展的輔導過程。有趣的團體輔 導活動，對于ADHD兒童的行為改變有遷移作用，不 僅提高他們的注意力狀況，還改善動作協調、語言表 達，提升學習成績和人際交往能力等。團體輔導活動 的設計和實施，一般由學校心理教師負責，每周可以 進行兩次以上，每次45分鐘左右，并運用鼓勵性評價 手段，以增強ADHD兒童積極參與輔導活動的動機， 提高團體輔導的有效性。

四、多方協同，構建綜合干預體系 學校牽頭整合醫療機構、學校和家庭的輔導資 源，構建立體干預體系。干預方案由醫生、學校教師、 患兒家長共同制定，主要包括藥物治療、行為訓練和 家庭干預。藥物治療是指醫生指導家長和教師正確 認識藥物治療的作用，確定使用哪種藥物和劑量。行 為訓練是指學校通過個別輔導和團體輔導，提高 ADHD兒童自我控制、自我調節和問題解決的技能。 家庭干預是為了保證干預的連續性，除了在學校里采 取干預措施，家庭干預也是綜合干預的重要組成部 分。家庭和學校配合醫生，落實藥物治療方案，反饋 療效等。家長與孩子共同參與學校組織的團隊輔導 活動，學校團體輔導的部分活動內容可以在家庭開 展，學校心理輔導教師對家長進行一定的指導，家長 根據個別輔導計劃，在家里對孩子的行為訓練做好記 錄、督促和實施獎勵規則。

ADHD兒童的教育，是一個漫長而艱辛的過程，需 要學校、家庭、社會綜合干預，多策并舉，方能有效助 力其健康成長。

參考文獻：

[1 ]（美）愛德華·哈洛韋爾，約翰·瑞緹.分心不是我的錯 [M]， 丁凡，譯.太原：山西教育出版社，2011.

[2]劉翔平. 分心不是我的錯：注意力障礙兒童父母必讀 上海：華東師范大學出版社，2006.

（責任編輯：閩 曉）