更年期后女性冠心病為何高發(fā)

彭永強(qiáng)

在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)在患有冠心病的人群中，50歲以下的女性發(fā)病率相對(duì)偏低，而男性患病的數(shù)量則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。然而，在50歲以上的人群中，女性患者的數(shù)量則顯著增加。60歲以后，女性與男性在冠心病的發(fā)病比例方面相當(dāng)，65歲以后女性患病率甚至超過(guò)了男性。這也意味著，女性冠心病的發(fā)病年齡相對(duì)偏晚，一般來(lái)說(shuō)，相比男性，女性冠心病的高發(fā)年齡段延遲將近10年。但是在更年期之后，女性的發(fā)病比例卻大大超過(guò)了男性。因此，對(duì)絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，積極防治冠心病非常必要。

女性為何在更年期之前冠心病發(fā)病率低，而更年期之后陡增呢？這其實(shí)跟女性的生理特征密切相關(guān)，與雌激素減少有著非常重要的關(guān)系。臨床研究顯示，50歲左右時(shí)，女性雌激素的分泌量約為年輕時(shí)的一半。隨著年齡的增長(zhǎng)，雌激素的分泌量也在逐年下降。雌激素對(duì)人的血管具有一定的保護(hù)作用，屬于重要的血管保護(hù)因子，能保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制血小板聚集，調(diào)整血脂，改善粥樣硬化冠狀動(dòng)脈收縮反應(yīng)等。女性更年期之后，隨著雌激素分泌的減少，冠狀動(dòng)脈受到的保護(hù)也就越來(lái)越少，這也正是女性絕經(jīng)以后，冠心病的發(fā)生率會(huì)大幅度上升的原因。此外，女性在更年期之后，更容易患上肥胖、高脂血癥等代謝性疾病，而這些疾病都是中老年女性冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

專(zhuān)家提醒，50歲以上的女性，如果出現(xiàn)了胸悶、胸痛，特別是以胸前區(qū)疼痛為主的胸痛、心悸等癥狀，建議做心電圖檢查或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如果有異常表現(xiàn)則需要警惕患冠心病的可能。

基于絕經(jīng)后的女性雌激素下降的情況，很多人自然而然地認(rèn)為，補(bǔ)充雌激素對(duì)人體非常必要。的確，女性在缺乏雌激素的情況下，及時(shí)通過(guò)服用藥物補(bǔ)充雌激素，對(duì)預(yù)防疾病、延緩衰老、增強(qiáng)生命活力以及提高生活質(zhì)量等的確具有重要的意義。但是如果在不了解自己內(nèi)分泌的情況下盲目使用，則會(huì)造成激素水平過(guò)高，不但無(wú)益，還可能造成不必要的傷害。人體內(nèi)的雌激素過(guò)高的話，容易造成女性患心臟病和乳腺癌的概率上升，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致癡呆。此外，一些患有婦科病的女性，也應(yīng)避免雌激素使用過(guò)量。例如，有絕經(jīng)后陰道流血或者子宮內(nèi)膜病變等癥狀的患者，如果服用雌激素，不但不能治療疾病，反而會(huì)使病情加重。

因此，女性尤其是絕經(jīng)后女性在服用雌激素之前一定要到正規(guī)的醫(yī)療部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢測(cè)，確定體內(nèi)雌激素水平偏低后才能進(jìn)行補(bǔ)充，切不可盲目服用，以免給身體造成不必要的傷害。