血管鈣化需要擔心嗎

徐浩

許多人在體檢報告上看到過“提示血管鈣化”的字眼，卻對其知之甚少，只大概知道這是一種不可逆的病理改變，但不知道它從何而來，有何代表意義，又該如何應對。其實，血管鈣化是動脈粥樣硬化普遍存在的病理過程，是其標志之一，亦是動脈粥樣硬化的必然結果，今天就讓我們一起來了解一下吧。

血管鈣化的形成機制

動脈粥樣硬化常常為血管鈣化的始動因素，在多種促動脈粥樣硬化因素的刺激下，形成鈣鹽結晶。然而血管鈣化也可以先于粥樣斑塊發生，且鈣鹽沉積并非一定出現在有粥樣硬化的動脈中。許多代謝性疾病，如甲亢、高脂血癥、高磷酸鹽血癥、維生素D過多癥、終末期腎病和糖尿病，其患者也是血管鈣化的高發人群。

血管鈣化與心腦血管病

血管鈣化與冠心病等心腦血管疾病有著密切關系。研究證明動脈粥樣硬化鈣化是心腦血管疾病高發病率和高病死率的重要原因之一，亦是預測心血管急性事件、腦卒中和外周血管病發生的重要指標。隨著現代影像學技術的發展，研究人員發現90%冠心病患者的動脈均存在鈣化，且冠狀動脈狹窄程度與鈣化程度呈中度相關。

鈣化與斑塊穩定性

既然血管鈣化是心腦血管疾病的危險因素，那么是不是鈣化程度越高，動脈粥樣硬化斑塊越不穩定呢？判斷斑塊是否穩定，關鍵在于斑塊的成分：冠狀動脈斑塊微鈣化是造成斑塊不穩定性增加的主要原因之一，如果抑制血管局部的炎癥反應，將促進冠狀動脈粥樣斑塊纖維化的形成，并誘導血管平滑肌細胞由不穩定的微鈣化形式向相對穩定的大鈣化形式過渡，就能提高斑塊的穩定性。而他汀類藥物正是通過抑制血管內皮炎癥，起到了穩定斑塊的作用，因此雖有許多患者服用他汀類藥物后鈣化積分升高，其預后仍然得到了改善。

需要注意的是，盡管斑塊的大鈣化形式增加了其穩定性，但鈣化病變通常伴隨血管成角、扭曲等病變，并對血管擴張劑反應較差，從而增加了介入相關器械通過的難度，也增加了經皮冠狀動脈介入術相關并發癥的發生概率。

動脈粥樣硬化鈣化的干預

雖然鈣化是相對不可逆的病理改變，但是采取一定的干預措施，能夠進一步減少它所帶來的危害。研究表明，適當的體育鍛煉將對血管鈣化有抑制作用，在合并了糖尿病、慢性腎病的人群中尤其如此。因此，“生命在于運動”這句話，還是很有道理的。