請別再濫用這款哮喘常用藥

王永文

“我們認識到數百萬美國人患有哮喘或過敏癥，并依靠藥物治療。與孟魯司特鈉相關的神經精神事件的發生率尚不清楚，但有一些報道是嚴重的，許多患者和衛生保健專業人員并沒有完全意識到這些風險。”最近，美國食品和藥物管理局（FDA）官網發布對哮喘常用藥孟魯司特鈉的黑框警告，FDA藥物評價和研究中心醫學博士薩利·西摩在警告中做出以上表示。

黑框警告，82例自殺病例可能與使用孟魯司特鈉有關

孟魯司特鈉會導致嚴重精神不良反應在藥物說明書中早已注明，此次是把嚴重精神相關不良反應升級為加黑框的警告，以提醒醫務人員和患者正確使用此藥。

FDA 不良反應上報系統收集的數據和觀察性研究數據顯示，孟魯司特鈉自1998年2月至2019年5月間上報的所有不良反應數據中，嚴重精神相關不良反應的數據持續增加，并識別出82例自殺病例可能和此藥的使用有關。

濫用，可能會導致嚴重不良反應

“孩子兩歲時查出過敏體質，醫生說可能以后會患哮喘，就建議服用孟魯司特鈉，不吃夜里總咳嗽，但總感覺孩子表現得有些暴躁。”蘇女士告訴記者，孩子今年7歲，從2歲開始，每年冬天都服用孟魯司特鈉。看到FDA的黑框警告，蘇女士現在很擔心，雖然已經給孩子停用了該藥，但還是擔心，孩子會不會出現精神類的不良反應。

記者查閱一些社交媒體發現，很多網友提出了類似的質疑，孩子用這個藥已經一段時間了，后續還能用嗎？

在此次FDA的黑框警告提到，盡管孟魯司特鈉的藥品說明書里寫了精神相關不良反應，但并沒有引起醫生和患者的足夠重視。尤其是一些輕癥的過敏性鼻炎患者用其他藥物可以控制住鼻炎，但是過度使用了此藥。

“孟魯司特鈉適用于哮喘、過敏性鼻炎，對變應性咳嗽效果也很好。”武漢大學人民醫院主任藥師羅順德告訴記者，在治療時劑量合理、療程合理、適應證合理一般不會產生問題。但若是超劑量用藥、療程過長、超適應證，與其他藥物合用則會產生嚴重不良反應。

不會嚴重影響用藥，但要引起對該藥不良反應的重視

“該藥一直以來有藥品不良反應，沒必要太緊張，不濫用、合理用藥就行，但是這個藥的不良反應一定要引起患者和醫生的重視。”解放軍305醫院主任藥師于旭紅表示，關于藥品不良反應不能因噎廢食，但一定要嚴格掌握使用標準，注意監測患者使用時的不良反應，隨時調整用藥。

知名藥師冀連梅也撰文表示，無論國內還是國外，孟魯司特鈉在過敏性鼻炎患者身上的濫用都很普遍，在兒童喘息、哮喘上濫用同樣嚴重。提醒醫生和患者重視此藥的精神相關不良反應，不要再濫用。